Entrevista con Paul Hobrough – Exploración del poder de las ondas de choque en la fisioterapia
En los últimos años, la terapia con ondas de choque extracorpóreas (TOCE o ESWT) se ha establecido como un método no invasivo e innovador para tratar diversas enfermedades musculoesqueléticas. Hemos hablado con Paul Hobrough, un fisioterapeuta experimentado con más de 15 años de experiencia en la terapia con ondas de choque y en formación, para comentar el uso de la fisioterapia y sus beneficios para los terapeutas.
Para empezar, ¿qué trastornos musculoesqueléticos concretos son los que se tratan más eficazmente con la terapia con ondas de choque?
Para responder a esta pregunta, nos basamos en las publicaciones científicas o en nuestros propios datos aislados como profesional clínico. Los datos indicarían que son la tendinopatía del tendón de Aquiles, la fascitis plantar, la consolidación ósea, etc. De forma aislada, el profesional clínico que trata muchos casos de un solo tipo de lesión probablemente encontrará más resultados positivos debido al volumen de casos. La verdad es que el mejor resultado se conseguirá en las lesiones producidas hace unos 2-3 meses en tendones de tamaño entre intermedio y grande en personas físicamente activas. La selección de los pacientes para recibir terapia con ondas de choque siempre ha sido la clave del éxito, no la indicación o la lesión específicas. Creo que la mayoría de los trastornos musculoesqueléticos se beneficiarán de la terapia con ondas de choque, pero esto se debe al efecto positivo que tiene sobre el trastorno. El trastorno puede reaparecer si no se forma al paciente en ejercicios de rehabilitación, desarrollo de fuerza y, a veces, biomecánica. Si hubiera que elegir como respuesta un solo trastorno, diría que la tendinopatía de la porción media del tendón de Aquiles.
¿Podría darnos una visión general del procedimiento típico de terapia con ondas de choque en el marco de la fisioterapia y de cómo deben preparar los terapeutas a sus pacientes para estas sesiones?
Voy a empezar con la EMTT (terapia de magnetotransducción extracorpórea) en el lugar de la lesión. Esta terapia prepara las células mediante el reajuste de los canales iónicos para mantenerlos abiertos y permitir la transferencia de sodio y potasio. A continuación, ondas de choque radiales (R-SW) en los músculos circundantes, para finalizar con ondas de choque focalizadas en el lugar del trastorno. Comparo esto con una diana. Si el trastorno está en el centro de la diana, la EMTT abre las células, lo que hace que aumente el tamaño del objetivo y que sea más fácil acertar en el centro de la diana. A continuación, utilizo R-SW en todos los segmentos situados alrededor del borde del centro de la diana y finalizo con ondas de choque focalizadas (F-SW) sobre el propio centro de la diana. Creo que esta es una buena forma de visualizar el tratamiento de los tejidos del cuerpo.
¿Puede contarnos alguna historia o experiencia satisfactoria de pacientes con la terapia con ondas de choque que destaque en su ejercicio profesional?
Tengo tantas historias que contar, como la de un corredor de 800 m que sufrió una distensión de los aductores en 2021, 4 semanas antes de las pruebas de selección para los Juegos Olímpicos. Utilicé el método de tratamiento que acabo de comentar, tratando principalmente el segmento proximal del músculo aductor largo con ondas de choque focalizadas. Pero con preparación previa con EMTT y R-SW en todos los músculos aductores, el músculo vasto medial, los músculos semimembranoso y semitendinoso e incluso los músculos glúteos. En las pruebas de selección, el corredor no solo se clasificó para formar parte del equipo olímpico, sino que consiguió el mejor tiempo mundial de 2021. Otra gran historia es la de un paciente de solo 11 años de edad que sufría acoso escolar por la forma en que caminaba. Tenía las piernas arqueadas, parecido a las de un niño con parálisis cerebral. Se caía a menudo y no podía correr. Era tímido y era evidente que estaba emocionalmente muy afectado. Comenzamos usando R-SW en los músculos semimembranoso y semitendinoso para eliminar la contractura. De hecho, no padecía parálisis cerebral, pero sus padres le dejaron pasar la mayor parte de sus primeros años en un asiento de coche para bebés. Reentrenamos su sistema nervioso, fortalecimos sus abductores con ejercicios y utilizamos ondas de choque radiales extensamente en los músculos que presentaban contractura. Utilizamos ondas de choque focalizadas en la región lumbar para desarrollar las señales nerviosas. Acaba de cumplir 13 años, está contento, es extrovertido y tiene muchos amigos. El acoso escolar ha cesado. Pero, sobre todo, ahora está en el equipo de atletismo de su colegio y compite bien con sus pares. Las ondas de choque cambian la vida de las personas.
¿Cuál cree que es el futuro de la terapia con ondas de choque en la fisioterapia y cómo cree que evolucionará en los próximos años?
Mi tesis doctoral es sobre el uso de la terapia con ondas de choque en deportistas sanos. Existen datos muy convincentes que indican que las ondas de choque pueden curar el tejido muscular. El entrenamiento exigente causa microdesgarros en el tejido muscular, por lo que si podemos recuperar a los deportistas con mayor rapidez con ondas de choque, podrán entrenar con mayor frecuencia y, por consiguiente, obtener la recompensa de un mejor rendimiento. También creo que las ondas de choque producen la misma mecanotransducción que el entrenamiento, y en pocos meses creo que tendré la primera demostración de que las ondas de choque mejoran la fuerza en deportistas sanos. Este es el futuro. Este es mi enfoque en relación con el uso de las ondas de choque.
Muchas gracias, Paul, por compartir con nosotros sus conocimientos sobre el uso de las ondas de choque en la fisioterapia.
Información destacada:
Paul Hobrough es el fundador de ESWT Hub en LinkedIn, una plataforma dedicada a formar y conectar profesionales sanitarios interesados en ESWT, EMTT, US y otras terapias regenerativas para trastornos musculoesqueléticos.
