Nuevo estudio: DUOLITH SD1 »ultra« acelera la vuelta al deporte después de la reconstrucción del ligamento cruzado anterior
La recuperación posterior a la intervención del ligamento cruzado anterior (LCA) supone un gran desafío. Un estudio¹ reciente de Weninger y cols. analizó por primera vez cómo el tratamiento con ondas de choque extracorpóreas (TOCE o ESWT) influye sobre el tiempo hasta la vuelta al deporte, los resultados clínicos y las observaciones en la RMN después de la reconstrucción del LCA con tendones isquiotibiales.
Métodos
El estudio controlado prospectivo analizó a 65 pacientes (27,7 ± 7,1 años; 35 hombres y 30 mujeres, todos deportistas profesionales o aficionados), que se habían sometido a una reconstrucción primaria del ligamento cruzado anterior con tendones isquiotibiales. Los pacientes se distribuyeron aleatoriamente en dos grupos (grupo ESWT: 37 pacientes; grupo control: 28 pacientes). El grupo ESWT recibió, además de la rehabilitación habitual, un tratamiento con ondas de choque focalizada, mientras que el grupo control recibió solo la rehabilitación habitual. El ESWT se aplicó 4, 5 y 6 semanas después de la operación conforme a un protocolo normalizado (1500 impulsos/semana, 0,25 mJ/mm2, 5 Hz, DUOLITH® SD1 »ultra«). A los 3, 6, 9 y 12 meses de la operación se hicieron revisiones, incluidas la puntuación del IKDC (Comité Internacional de Documentación de la Rodilla), la puntuación de Lysholm, la EVA (escala visual analógica) y la vuelta al deporte. 12 meses después de la operación se hizo una exploración por RMN para analizar la evolución del tejido trasplantado (»signal intensity ratio« [SIR]) y las características del túnel femoral y tibial (edema medular óseo, derrame en el túnel).
Resultados
El tiempo medio para la »vuelta a los deportes intermitentes« fue de 27,9 semanas (±3,0) en el grupo ESWT, y de 42,6 semanas (±5,2) en el grupo control (p<0,001). La »vuelta a la actividad locomotora« fue de 10,5 semanas (±1,5) en el grupo ESWT, y de 18,5 semanas (±3,3) en el grupo control (p<0,001). En el grupo ESWT, 31 pacientes alcanzaron el »nivel de actividad previo a la lesión« en un plazo de 12 meses tras la operación, mientras que en el grupo control solo lograron este nivel 6 pacientes. La puntuación del IKDC, la puntuación de Lysholm y la EVA mostraron una importante mejora en el grupo ESWT en comparación con el grupo control en todos los momentos temporales (p<0,001). La SIR media en el grupo ESWT fue de 1,81 (±0,88) en comparación con el 2,68 (±1,04) en el grupo control (p<0,01).
Conclusión
Los resultados del estudio demuestran que la aplicación del tratamiento con ondas de choque después de una intervención del LCA mejoró notablemente los resultados en los pacientes. Pudo mostrarse que los tiempos hasta la »vuelta a los deportes intermitentes« y la »vuelta a la actividad locomotora« se acortaron claramente en el grupo del ESWT. El número de pacientes que recuperaron su »nivel de actividad previo a la lesión« fue significativamente superior en el grupo ESWT. En opinión de los autores, los resultados poseen una alta relevancia clínica porque ESWT es una opción de tratamiento económica sin efectos secundarios importantes. Se necesitan más estudios para confirmar estos resultados. Actualmente se está realizando un estudio complementario con un grupo placebo y un protocolo doble ciego.
1 Weninger P., et al. (2023): Extracorporeal Shockwave Therapy Improves Outcome after Primary Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with Hamstring Tendons. J. Clin. Med. 12, 3350.
https://doi.org/10.3390/jcm12103350
