Rápido alivio del dolor, alta satisfacción: un nuevo estudio describe los resultados a largo plazo del ESWT en pacientes con enfermedad de Peyronie
El objetivo del nuevo estudio de observación retrospectivo1 de Spirito y cols. era describir los resultados a largo plazo del tratamiento con ondas de choque extracorpóreas (TOCE o ESWT) en pacientes con enfermedad de Peyronie aguda. El gran número de pacientes participantes (194) y el largo tiempo de seguimiento medio de 10,5 años contribuyen a la relevancia de los resultados positivos.
El estudio se hizo con hombres con enfermedad de Peyronie aguda, que se habían sometido a un ESWT entre 2009-2013. El protocolo del ESWT constaba de una sesión a la semana durante cuatro semanas (3000 ondas de choque, 0,10-0,25 mJ/mm2, 4-6 Hz, DUOLITH®®). El criterio principal de valoración fue el dolor de pene, mientras que los criterios secundarios de valoración fueron la función eréctil (IIEF-5), la satisfacción del paciente* y la curvatura del pene.
Resultados y conclusiones
El dolor de pene medio mejoró de manera significativa después de 3 meses (6,5 frente a 3,1 puntos; p<0,001) y después de 12 meses (3,1 frente a 1,0 puntos; p=0,001), y permaneció estable durante el resto del tiempo del estudio hasta el último seguimiento (1,0 frente a 1,0 puntos; p=0,074). El IIEF-5 medio (versión de cinco puntos del índice internacional de función eréctil) aumentó de manera significativa después de 3 meses (14,5 frente a 17,9 puntos; p=0,001), permaneció estable después de 12 meses (17,9 frente a 18,5 puntos; p=0,082) y empeoró en el largo plazo (18,5 frente a 15,8 puntos; p=0,003). El porcentaje de pacientes satisfechos con el tratamiento ESWT era del 92,3 % después de 3 meses, del 91,2 % después de 12 meses y del 90,2 % en el largo plazo. La curvatura del pene media empeoró de manera significativa después de 3 meses (18,3 frente a 21,5 grados; p=0,023) y 12 meses (21,5 frente a 28,6 grados; p=0,001), y se estabilizó en el largo plazo (28,6 frente a 28,8 grados; p=0,335). En el análisis a largo plazo no se documentó ninguna fase aguda nueva y el índice de intervenciones fue bajo (4,1 %).
Los autores concluyen que el ESWT en pacientes con enfermedad de Peyronie aguda conduce a un alivio rápido y prolongado del dolor de pene, a una mejora temporal de la función eréctil y a una alta satisfacción de los pacientes. Para confirmar estos resultados a largo plazo son necesarios más estudios prospectivos controlados.
* La satisfacción de los pacientes se averiguó planteando la pregunta »¿Está usted en general satisfecho con el tratamiento con ondas de choque? ¿Sí o no?«.
1 Spirito L, Manfredi, C, La Rocca R, et al. Long-term outcomes of extracorporeal shock wave therapy for acute Peyronie’s disease: a 10-year retrospective analysis. Int J Impot Res 2023. https://doi.org/10.1038/s41443-023-00673-w
