Entretien avec Benoy Mathew, physiothérapeute spécialisé dans les membres inférieurs, sur le traitement par ondes de choc des blessures liées à la course à pied

Benoy Mathew est physiothérapeute, spécialiste des membres inférieurs et en échographie musculo-squelettique. Il travaille pour le National Health Service (NHS) du Royaume-Uni au Guy’s and St. Thomas’ Hospital de Londres en tant que physiothérapeute en pratique avancée et en pratique privée.

Il s’intéresse particulièrement aux pathologies chroniques de la hanche et de l’aine et au traitement des blessures liées à la course à pied. Il est passionné par l’application de la recherche dans la pratique clinique et fait partie des directeurs de publication du livre « Hip and Knee Pain Disorders » paru en 2022.

Quelles blessures liées à la course à pied voyez-vous le plus souvent en pratique clinique ?
Pour la plupart, il s’agit de blessures de surmenage telles que la tendinopathie chronique et les lésions de type stress osseux. Les lésions tendineuses les plus courantes que je traite chez les coureurs affectent le tendon d’Achille, les tendons fessiers et les tendons ischio-jambiers proximaux. Je traite également des pathologies telles que la périostite tibiale en utilisant des ondes de choc focalisées.

En quoi les blessures des coureurs sont-elles particulières en comparaison d’autres groupes de patients ?
Environ 80 % des blessures liées à la course à pied sont des lésions de surmenage, ce qui signifie qu’elles sont généralement dues à un déséquilibre entre les capacités des tissus et l’effort demandé. La majorité des blessures concernent le genou, la jambe, le pied et la cheville. Les coureurs débutants sont plus susceptibles de développer des douleurs au genou pendant la course, tandis que les coureurs expérimentés ont tendance à développer des tendinopathies chroniques touchant le tendon d’Achille ou les tendons ischio-jambiers proximaux.

Quand avez-vous commencé à intégrer les ondes de choc dans votre traitement des blessures liées à la course à pied ?
J’utilise les ondes de choc pour les blessures de course à pied depuis 2015. Je constatais que certains coureurs blessés ne réagissaient pas aux protocoles traditionnels de gestion de la charge/d’entraînement musculaire et étaient toujours aux prises avec la douleur. Cela affectait leur retour à la course et à l’entraînement, ce qui était très frustrant. J’ai constaté que les ondes de choc étaient un complément utile fondé sur des preuves pour réduire la douleur et pour faciliter l’effort et la progression rapides dans des exercices tels que la pliométrie.

Quels sont les avantages cliniques de l’utilisation des ondes de choc chez les coureurs ?
J’utilise à la fois les thérapies par ondes de choc radiales et par ondes de choc focalisées de STORZ MEDICAL, qui apportent des avantages thérapeutiques différents. Les ondes de choc radiales permettent de traiter les structures superficielles comme le tendon d’Achille et le fascia plantaire, mais elles ne sont pas efficaces sur les structures plus profondes et les pathologies osseuses. Pour le traitement des pathologies telles que la périostite tibiale, les ondes de choc focalisées sont la méthode par excellence pour faciliter le remodelage osseux et atténuer la douleur. Je trouve que compléter la rééducation des blessures liées à la course à pied par des ondes de choc peut favoriser un retour précoce à la course des coureurs.

Comment vos patients qui pratiquent la course à pied ont-ils réagi au traitement par ondes de choc ?
J’ai observé que les coureurs atteints de tendinopathies d’Achille et rotulienne répondent bien aux ondes de choc radiales et focalisées. D’après mon expérience, certaines pathologies comme la tendinopathie proximale des ischio-jambiers ont tendance à nécessiter plus de séances (environ 5 à 6). La récupération complète peut prendre 12 à 16 semaines et il est important que les coureurs ne considèrent pas ce traitement comme un moyen de guérison rapide. Les coureurs devraient suivre simultanément un programme de rééducation, en parallèle de leurs séances de traitement par ondes de choc.

Comment les ondes de choc ont-elles fait évoluer votre pratique ?
La plupart des coureurs souhaitent recommencer à courir dès que possible. Plusieurs essais ont montré que, dans la tendinopathie chronique des membres inférieurs, l’ajout de la thérapie par ondes de choc à un programme de remise en charge des tendons permet une amélioration cliniquement significative par rapport à une simple thérapie par l’exercice. Il est important de noter que les ondes de choc ne sont pas un traitement isolé et qu’elles sont toujours accompagnées d’une formation sur la gestion de l’effort, d’une rééducation appropriée et d’un programme de force et de mise en condition pour améliorer les capacités des tissus. Les ondes de choc sont simples et rapides à administrer et sont très sûres.