Un retour d’expérience des kinésithérapeutes du HSG Konstanz (2ème division fédérale de handball en Allemagne)

L’Allemagne est une terre sportive. Elle compte des millions de passionnés de sport, qu'il s'agisse de handball, football ou tennis.

Fondée en 1923, la section de handball de l’union sportive TV Konstanz, appelée le « HSG Konstanz », enthousiasme régulièrement les foules en deuxième division fédérale. En moyenne, le gymnase Schänzle-Sporthalle de Constance accueille un millier de fans par match.

Mais qui dit compétition sportive dit aussi généralement blessures. Et Cleo Oexle, kinésithérapeute au HSG Konstanz et ses collègues Heike Gaisser, Felix Semler et Tobias Eblen en connaissent un rayon.

« Les contraintes au niveau des jonctions musculo-tendineuses et du tissu tendineux sont tout particulièrement intenses dans le handball du fait des nombreux changements de direction, des sauts et des lancers », explique Cleo Oexle.

Cela concerne avant tout diverses zones comme celles de la coiffe des rotateurs autour de l’épaule, le tendon patellaire ou le tendon d’Achille.

En qualité de kinésithérapeutes, toutes les blessures possibles liées au handball n’ont plus de secret pour elle ni pour ses collègues.

Et leur variété n’a d’égale que la diversité des traitements possibles. La thérapie par ondes de choc s’est établie dans le monde entier comme une option thérapeutique en cas de blessures sportives. Des milliers de kinésithérapeutes du monde entier recourent avec plaisir aux produits du fabricant suisse STORZ MEDICAL.

Cleo Oexle aime par exemple utiliser le dispositif à ondes de choc radiales MASTERPULS® ONE auprès des sportifs du HSG Konstanz qu’elle et son équipe accompagnent dans le cadre de blessures sportives.

Ils ont notamment accompagné un handballeur qui souffrait d’une tendinopathie patellaire, une pathologie caractérisée par l’irritation ou l’inflammation du tendon patellaire. Un classique parmi les sportifs. Alors qu’il se préparait de manière intensive au prochain match, ce sportif s’est plaint de douleurs au niveau de l’insertion du tendon patellaire. Un domaine bien connu des kinésithérapeutes. La prise en charge des blessures sportives se fait aussi selon un plan de mesures échelonné qui doit permettre de les soulager.

• Dans le cas de ce handballeur du HSG, l’irritation a dans un premier temps été traitée par des mesures kinésithérapeutiques ordinaires, et notamment une détonification musculaire, des frictions transversales et le glaçage. Ces mesures n'ayant pas permis une nette amélioration des troubles après deux semaines, les kinésithérapeutes du sport ont alors décidé de recourir au dispositif de thérapie par ondes de choc radiales MASTERPULS® ONE. En parallèle, le sportif s’est soumis à une analyse de démarche afin d’envisager la confection de semelles.

Le traitement par ondes de choc
Les kinésithérapeutes ont commencé le traitement par ondes de choc radiales au niveau du muscle quadriceps fémoral, ensemble de quatre chefs musculaires au niveau de la cuisse.

Pour ce faire, ils ont complété le dispositif à ondes de choc par le transmetteur STORZ MEDICAL D20-T.

Les kinésithérapeutes témoignent : « L’objectif du traitement par ondes de choc consistait à soulager les trigger points et ainsi à réduire la tension du quadriceps sur le tendon patellaire. Nous cherchions aussi à obtenir une augmentation du métabolisme et une stimulation du système nerveux afin de générer un effet positif sur la tendinopathie patellaire. »

Nous appuyant sur les expériences prolongées avec ce sportif, nous avons « choisi la fréquence des ondes de choc de façon à ce que le joueur indique une intensité de la douleur de 6/10 sur l’échelle visuelle analogique. »

Cette « échelle visuelle analogique », abrégée EVA, repose sur les indications du patient à propos de son ressenti subjectif de la douleur. Sur cette échelle, 0 correspond à l’absence de douleur et 10 à une douleur insupportable.

En plus du transmetteur D20-T, les kinésithérapeutes ont aussi recours au transmetteur R15 pour le système MASTERPULS® ONE. Ce transmetteur convient très bien au traitement par ondes de choc directement au-dessus de l’insertion du tendon patellaire.

Les traitement ont été poursuivis à raison de deux à trois fois par semaine sur un intervalle de quatre semaines. Après seulement une semaine et demie, « notre sportif nous a fait part d’une réduction significative des troubles ressentis. Après quatre semaines, il ne ressentait presque plus de douleur au niveau du tendon patellaire. »

Par ailleurs, ce sportif « a poursuivi les exercices du plan d’entraînement individuel pendant l’ensemble du traitement. Cet accompagnement a été ponctué de diverses applications, comme le glaçage, qui ont été abordées dès le début des symptômes par le sportif et son équipe de kinésithérapie.

Le sportif a également changé sa nutrition selon le plan du kinésithérapeute de manière à ce que les nutriments consommés exercent un effet anti-inflammatoire.

Le traitement par ondes de choc, intégré au plan de prise en charge ordinaire, a été « un véritable succès » expliquent les praticiens.

Conclusion des kinésithérapeutes du handball
« La facilité de commande et le transport aisé font du système MASTERPULS® ONE un compagnon idéal dans le sport. Il n’existe pour moi aucune alternative. »

Bon à savoir
Le transmetteur STORZ MEDICAL R15 utilisé s’appelle ainsi car la pointe d’application en métal présente un diamètre de 15 mm. Il s’agit d’un transmetteur standard qui se prête idéalement à une plus large propagation d’ondes de choc dans l’organisme. Il est par exemple utilisé dans le traitement de l’enthésopathie, un trouble pathologique des insertions tendineuses généralement proches des articulations.