Физиотерапевт, специалист по проблемам нижних конечностей, Бенуа Мэтью о лечении беговых травм с помощью ударно-волновой терапии

Бенуа Мэтью специализируется на физиотерапевтическом лечении нижних конечностей и костно-мышечной сонографии. Он сотрудничает с Британской национальной службой здравоохранения (NHS) в больнице Гая и Святого Томаса в Лондоне, являясь ведущим физиотерапевтом, а также занимается частной практикой. В сфере его особого интереса находятся хронические патологии тазобедренного сустава и паховой области, а также лечение беговых травм.

Он активно использует результаты исследований в своей клинической практике и является редактором книги «Болевые патологии в тазобедренном и коленном суставах», опубликованной в 2022 году.

С какими беговыми травмами Вы чаще всего сталкиваетесь в своей практике?
Большинство травм связаны с перенапряжением, как, например, хроническая тендинопатия и стрессовые травмы. Чаще всего бегуны обращаются ко мне с проблемами ахиллова сухожилия, ягодичного сухожилия и проксимального сухожилия мышц задней поверхности бедра. Также встречаются такие состояния, как медиальный большеберцовый стресс-синдром, который лечится фокусированными ударными волнами.

В чем уникальность травм бегунов по сравнению с другими группами пациентов?
Около 80% травм, связанных с бегом, обусловлены перенапряжением, то есть вызваны дисбалансом возможности тканей и нагрузкой при тренировках. В основном травмируются колени, мышцы ног, стопы и голеностопные суставы. Начинающие бегуны чаще ощущают боль в области колена во время бега, тогда как у опытных бегунов развиваются хронические тендинопатии, в частности ахиллова сухожилия или проксимального сухожилия мышц задней поверхности бедра.

Когда Вы начали применять ударно-волновую терапию при лечении беговых травм?
Я применяю ударные волны при беговых травмах с 2015 года. По моим наблюдениям некоторым бегунам не помогали традиционные протоколы управления нагрузкой/силовых тренировок, и избавится от боли не получалось. Это сказывалось на их возвращении в спорт, что было причиной депрессий. Выяснилось, что ударные волны служат полезным, основанным на доказательствах терапевтическим дополнением, помогающим снизить болевые ощущения и скорее приступить к прогрессирующим тренировкам, таким как плайометрия.

В чем заключаются клинические преимущества использования ударно-волновой терапии у бегунов?
Я применяю как радиальную, так и фокусированную терапию ударными волнами STORZ MEDICAL, которые обладают определенными различиями. Радиальные ударные волны полезны при работе с поверхностными структурами, такими как ахиллово сухожилие и подошвенная фасция, но не эффективны для более глубоких структур и костных патологий. При работе с такими состояниями, как расколотая голень, лучше выбирать фокусированную ударную волну для ускорения ремоделирования кости и избавления от боли. Я считаю включение ударно-волновой терапии в программу реабилитации после беговых травм ускоряет возвращение к тренировкам среди спортсменов.

Как Ваши пациенты реагируют на ударно-волновую терапию?
По моим наблюдениям бегуны с тендинопатией ахиллового сухожилия и пателлярной тендинопатией хорошо реагируют как на радиальную, так и на фокусированную ударную волну. Мой опыт показывает, что некоторые состояния, в частности тендинопатия проксимального сухожилия мышц задней поверхности бедра, требуют увеличения количества сеансов (до 5–6). Полное восстановление может занять от 12 до 16 недель, и важно, чтобы бегуны не торопили события. Им нужна сопутствующая программа реабилитации, параллельно с сеансами ударно-волновой терапии.

Как изменилась Ваша практика с ударно-волновой терапией?
Большинство бегунов стремятся вернуться к тренировкам при первой же возможности. Есть данные множества исследований, которые показали, что применение ударно-волновой терапии в сочетании с программой нагружения сухожилий при хронической тендинопатии нижних конечностей дает более клинически важное улучшение, чем обособленное лечение. Важно отметить, что ударно-волновая терапия не является изолированным методом и всегда сопровождается разумным управлением нагрузками, соответствующей реабилитацией и схемой силовых тренировок. В таком случае мы действительно улучшаем состояние тканей. Ударно-волновая терапия — простой в применении, быстрый и предельно безопасный метод.