Интервью с Paul Hobrough– о силе ударных волн в физиотерапии
За последние годы экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ESWT) утвердилась как инновационный неинвазивный способ лечения ряда нарушений опорно-двигательного аппарата. Мы встретились с Paul Hobrough, физиотерапевтом с более чем 15-летним опытом использования ударно-волновой терапии и обучения работе с ней, чтобы обсудить её применение в физиотерапии и преимущества для терапевтов.
Для начала – какие именно нарушения опорно-двигательного аппарата эффективнее всего лечить с помощью ударно-волновой терапии?
Отвечая на вопрос такого рода, мы ссылаемся или на литературу, или на собственный практический опыт врача. Данные указывают на ахиллотендинит, подошвенный фасциит, заживление костей и т.д. Как показывает опыт, врач, работающий с многочисленными травмами одного типа, скорее увидит больше положительных результатов благодаря их количеству. На самом деле, травма сухожилия среднего или большого размера, полученная 2–3 месяца назад, у физически активного человека покажет наилучший результат. Ключом к успеху всегда был именно выбор пациента, подходящего для такой терапии, а не конкретное показание или характер травмы. Я считаю, что ударно-волновая терапия будет полезна для большинства нарушений опорно-двигательного аппарата, и это благодаря положительному воздействию на патологию. Патология вполне может и вернуться, если не научить пациента делать реабилитационные упражнения, развивать силу и иногда – разбираться в биомеханике. Если свести ответ только к одному варианту, я бы сказал, что это тендинит средней части ахиллова сухожилия.
Вы могли бы рассказать вкратце о типичной процедуре ударно-волновой терапии в рамках физиотерапии и как физиотерапевтам следует готовить своих пациентов к этим сеансам?
Я начинаю с EMTT (экстракорпоральной магнитотрансдукционной терапии) в области травмы. Это подготавливает клетки, восстанавливает ионные каналы, поддерживая их открытыми, и обеспечивает перенос натрия и калия. Затем направляю радиальные ударные волны (R-SW) на окружающие ткани и завершаю фокусированными ударными волнами в месте патологии. Я сравниваю это с мишенью для игры в дартс. Если патология – это яблочко, то EMTT открывает клетки, делая мишень крупнее и позволяя нам легче попасть в это яблочко. Затем я направляю R-SW на все сегменты вокруг яблочка и завершаю фокусированными ударными волнами (F-SW) на самом яблочке. Мне кажется, это хороший способ визуализировать лечение тканей тела.
Можете ли Вы поделиться с нами историями успеха или опытом лечения пациентов ударно-волновой терапией, которые вам особенно запомнились?
У меня есть много что рассказать: например, о бегуне на дистанцию 800 метров, который получил паховое растяжение в 2021 году, за 4 недели до отбора на Олимпийские игры. Я использовал описанный метод лечения, в первую очередь обрабатывая проксимальную часть длинной приводящей мышцы фокусированными ударными волнами. Но предварительно направил EMTT и R-SW на все аддукторы, медиальную широкую мышцу бедра, медиальные задние мышцы бедра и даже немного на ягодицы. На отборе он не только был включен в олимпийскую команду, но и поставил мировой рекорд 2021 года. Ещё одна отличная история – о пациенте возрастом всего 11 лет, над которым издевлись из-за его манеры ходить. У него было O-образное искривление ног, похожее на нарушение как при детском церебральном параличе. Он часто падал и не мог бегать. Из-за этого он чувствовал себя неуверенно и подавленно. Мы начали использовать R-SW на его медиальных задних мышцах бедра, чтобы убрать контрактуру. На самом деле, у него не было ДЦП, но в первые годы жизни родители держали его большую часть времени в детском автокресле. Мы перенастроили его нервную систему, укрепили аддукторы упражнениями и активно использовали радиальные ударные волны на мышцах с контрактурой. На поясничном отделе мы использовали фокусированные ударные волны, чтобы сформировать нервный импульс. Недавно ему исполнилось 13, он счастлив, общителен, и у него много друзей. Издевательства прекратились. Но самое главное – сейчас он в школьной команде по бегу и успешно состязается со своими сверстниками. Ударные волны меняют жизнь к лучшему.
Как Вы представляете себе будущее ударно-волновой терапии применительно к физиотерапии и в чем видите вектор развития в ближайшие годы?
Моя докторская диссертация посвящена использованию ударно-волновой терапии у здоровых спортсменов. Имеются очень убедительные доказательства того, что ударные волны могут способствовать заживлению мышечных тканей. Напряженные тренировки вызывают микроразрывы в мышечной ткани, и если бы мы могли быстрее восстанавливать спортсменов ударными волнами – они могли бы тренироваться чаще и тем самым улучшать свои показатели. Я также считаю, что ударные волны создают такой же эффект механотрансдукции, как и тренировки. В ближайшие несколько месяцев я рассчитываю получить первые данные о том, что ударные волны повышают силу у здоровых спортсменов. Это — будущее. И это моя ниша применительно к использованию ударных волн.
Спасибо, Пол, что поделились вашим пониманием использования ударных волн в физиотерапии.
Интересная информация:
Paul Hobrough является основателем ESWT Hub на LinkedIn – платформы для обучения и объединения медицинских специалистов, интересующихся ESWT, EMTT, US и другими видами регенерационной терапии при нарушениях опорно-двигательного аппарата.
