Недавно опубликованное исследование из Германии, посвященное TPS

Недавно опубликованное исследование из Германии, посвященное TPS

Несколько исследований, проведенных научно-исследовательской группой Венского медицинского университета, факультет неврологии, уже показали, что у пациентов с симптомами деменции альцгеймеровского типа после применения TPS отмечается повышение когнитивных способностей (измеренных с помощью теста CERAD), а также значительное улучшение симптомов депрессии (по шкале депрессии Бека; BDI).1,2 В новом исследовании Конт и др. анализируют первые результаты применения TPS, полученные в одном из центров в Германии.3 Авторы представляют ретроспективное пилотное исследование об осуществимости, безопасности и краткосрочном эффекте TPS на когнитивные и эмоциональные функции пациентов с болезнью Альцгеймера. Чтобы получить более детальные сведения о применении TPS для пациентов с симптомами болезни Альцгеймера на разных стадиях, в исследование были включены пациенты с симптомами легкой, средней и тяжелой степени деменции альцгеймеровского типа.

Методы
Одиннадцать пациентов с болезнью Альцгеймера были обследованы на предмет их когнитивных и эмоциональных функций в отделении неврологии и нейрореабилитации больницы Hospital zum Heiligen Geist в Кемпене, Германия, до и после первой серии стимуляции TPS (девять мужчин, две женщины, возраст 59-77 лет, средний возраст = 69,8 лет). Использовался следующий протокол лечения:

  • Энергия: 0,20 мДж/мм2
  • Частота: 4 Гц
  • Зоны лечения: лобная кора с обеих сторон, латеральная теменная кора с обеих сторон и расширенная кора прекунеуса. По сравнению с предыдущими исследованиями, в процедуру TPS впервые была включена билатеральная височная кора.
  • Сеансы лечения: либо шесть сеансов по 6000 импульсов в течение 2 недель с перерывом между сеансами ≥ 48 часов, либо 12 сеансов по 3000 импульсов каждый день.

У четырех пациентов были »легкие«, у пяти »умеренные« и у двух »тяжелые« когнитивные симптомы. До и после серии стимуляций TPS оценивались следующие показатели: шкала оценки болезни Альцгеймера (ADAS), состоящая из когнитивной подшкалы (ADAS Cog) и подшкалы для оценки поведенческих и психологических симптомов (ADAS Non-cog), краткая шкала оценки психического состояния (MMSE) и Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA). Кроме того, с помощью цифровых рейтинговых шкал (NRS) регистрировались субъективные изменения в степени тяжести симптомов, влияние на симптомы депрессии и побочные эффекты. Статистическому исследованию подверглись изменения, произошедшие с момента измерения до проведения процедуры и до измерения после процедуры, а также корреляции между этими изменениями и исходной тяжестью заболевания. Изменения в группах с различной тяжестью симптомов (легкие, средней тяжести и тяжелые согласно MSSE) были представлены описательно.

Результаты и выводы
Нежелательные явления (боль в челюсти, тошнота, помрачение сознания) возникали крайне редко (в 4 % случаев), и ни одно из них не длилось дольше одного дня. Наблюдалось значительное улучшение показателей ADAS и ADAS Cog. У одних пациентов наблюдались лишь незначительные улучшения, у других – значительные. Наибольшее увеличение у одного пациента составило 40 %. Значительных изменений в показателях MMSE и MoCA не наблюдалось. По словам пациентов, тяжесть их симптомов значительно улучшилась. Симптомы депрессии, измеренные по подшкале ADAS, также значительно улучшились. Статистический анализ данных показал отсутствие значительной корреляции между клиническим улучшением и тяжестью первоначальных симптомов. Эти незначительные результаты, возможно, объясняются небольшим количеством случаев и связанными с этим показателями. Тем не менее, описательный анализ данных показал более значительное улучшение у пациентов с тяжелой и средней степенью заболевания по сравнению с пациентами с легкой степенью заболевания по большинству тестов.

По мнению авторов, эти результаты демонстрируют, что TPS эффективна для пациентов с тяжелой и средней степенью заболевания так же, как и для пациентов с легкой степенью заболевания.

Нажмите здесь, чтобы прочитать полный текст исследования

Источники:
1. Beisteiner R, Matt E, Fan C, et al. Transcranial pulse stimulation with ultrasound in Alzheimer’s disease—a new navigated focal brain therapy. Adv Sci. 2019;7:1902583.
2. Matt E, Dörl G, Beisteiner R. Transcranial pulse stimulation (TPS) improves depression in AD patients on state-of-the-art treatment. Alzheimer’s Dement. 2022;8:e12245.
3. Cont C, Stute N, Galli A, Schulte C, Logmin K, Trenado C and Wojtecki L. Retrospective real-world pilot data on transcranial pulse stimulation in mild to severe Alzheimer's patients. Front Neurol. 2022 Sept 14;13:948204. doi: 10.3389/fneur.2022.948204

0