Новое исследование – DUOLITH SD1 »ultra« ускоряет возвращение в спорт после реконструкции передней крестообразной связки
Выздоровление после операции на передней крестообразной связке (ПКС) представляет собой сложную задачу. В недавно проведенном исследовании1 Weninger et al. впервые изучалось влияние экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) на время до возвращения в большой спорт, клинические результаты и данные МРТ после реконструкции ПКС с сухожилиями мышц задней поверхности бедра (хамстринг).
Методы
В проспективном контролируемом исследовании участвовали 65 пациентов (27,7 ± 7,1 лет; 35 мужчин/30 женщин, все – спортсмены профессионального или любительского уровня), прошедшие первичную реконструкцию ПКС с сухожилиями хамстринг. Пациенты были рандомизированы в две группы (группа ЭУВТ: 37 пациентов; контрольная группа: 28 пациентов). Группа ЭУВТ помимо стандартной реабилитации получала фокусированную ударно-волновую терапию, тогда как контрольная группа получала только стандартную реабилитацию. ЭУВТ проводилась через 4, 5 и 6 недель после операции согласно стандартизованному протоколу (1500 импульсов в неделю, 0,25 мДж/мм2, 5 Гц, DUOLITH® SD1 »ultra«). Дополнительные обследования, включая оценку по шкале IKDC, шкале Lysholm, VAS и оценку скорости возвращения в спорт, проводились через 3, 6, 9 и 12 месяцев после операции. Через 12 месяцев после операции выполнялось МРТ-исследование, при котором оценивалось развитие трансплантата (»коэффициент интенсивности сигнала« (SIR)) и характеристики туннеля в бедренной и большеберцовой кости (отек костного мозга, наличие жидкости в туннеле).
Результаты
Среднее время до »возвращения в командные виды спорта« составило 27,9 недели (±3,0) в группе ЭУВТ и 42,6 недели (±5,2) в контрольной группе (p < 0,001). Среднее время до »возвращения к беговой активности« составило 10,5 недели (±1,5) в группе ЭУВТ и 18,5 недели (±3,3) в контрольной группе (p < 0,001). В группе ЭУВТ 31 пациент в течение 12 месяцев после операции достиг »уровня активности как до травмы«, в то время как в контрольной группе такого уровня достигли только 6 пациентов. Оценки по шкале IKDC, Lysholm и VAS показали в группе ЭУВТ значительное улучшение (p < 0,001) по всем показателям в сравнении с контрольной группой. Среднее значение SIR в группе ЭУВТ составило 1,81 (±0,88) по сравнению с 2,68 (±1,04) в контрольной группе (p < 0,01).
Вывод
Результаты исследования показывают, что применение ударно-волновой терапии после операции на ПКС существенно улучшило результаты пациентов. Также было продемонстрировано, что время до »возвращения в командные виды спорта« и время до »возвращения к беговой активности« в группе ЭУВТ существенно сократилось. Количество пациентов, снова достигших »уровня активности как до травмы«, было значительно больше в группе ЭУВТ. По мнению авторов, результаты имеют высокую клиническую релевантность, так как ЭУВТ является малозатратным вариантом лечения без значимых побочных действий. Необходимы дальнейшие исследования для подтверждения результатов. В настоящее время проводится соответствующее дополнительное исследование с группой плацебо и двойным слепым протоколом.
1 Weninger P., et al. (2023): Extracorporeal Shockwave Therapy Improves Outcome after Primary Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with Hamstring Tendons. J. Clin. Med. 12, 3350.
https://doi.org/10.3390/jcm12103350