Транскраниальная импульсная стимуляция (TPS): новое исследование впервые демонстрирует плацебо-контролируемые долгосрочные эффекты

В исследовании Мэтта и др. (Венский медицинский университет, университетская клиника неврологии), опубликованном в январе 2022 года, изучаются долгосрочные эффекты транскраниальной импульсной стимуляции (TPS) с использованием системы NEUROLITH® на мозг и поведение человека.¹ Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование впервые подтверждает соответствующие плацебо-контролируемые эффекты.

В ходе исследования двенадцать здоровых участников (18–35 лет, все правши) в двух экспериментальных блоках получили по три сеанса плацебо и по три сеанса транскраниальной импульсной стимуляции (TPS), сфокусированной в области представительства правой руки в соматосенсорной коре. Общая продолжительность исследования составила семь недель (перерыв между двумя блоками – одна неделя). За неделю до и после процедур плацебо и истинного лечения проводились комплексные структурные и функциональные МРТ-исследования в состоянии покоя, а также поведенческие тесты на тактильное пространственное восприятие и сенсомоторное умение.
По сравнению с процедурой плацебо, глобальная эффективность (ГЭ) в корковой сенсомоторной сети значительно увеличилась после применения истинной терапии TPS, что свидетельствует о высокой регуляции стимулированной функциональной сети головного мозга. Осевая диффузность в левых сенсомоторных областях уменьшилась после применения истинной процедуры TPS, что свидетельствует об улучшении состояния аксонов в стимулируемой области. Как и в пилотном клиническом исследовании, опубликованном в 2019 году², у пациентов с деменцией, вызванной болезнью Альцгеймера, участники хорошо перенесли повторную стимуляцию TPS.

Стойкие функциональные изменения нейронных связей после завершения лечения

Терапия TPS увеличила функциональную и структурную связь в пределах стимулированной левой первичной соматосенсорной коре головного мозга и прилегающих сенсомоторных областях до одной недели после последней стимуляции. Эти результаты свидетельствуют о том, что TPS вызывает нейропластические изменения, которые выходят за рамки пространственных и временных параметров стимуляции. С точки зрения исследователей, это плацебо-контролируемое подтверждение долгосрочной эффективности, безопасности и возможности применения позволяет использовать TPS в клинических целях и в дальнейшем.

Дополнительный комментарий и пояснение:

Новое исследование Мэтта и др. проведено безупречно и представляет собой академически обоснованный аргумент в пользу права на существование метода TPS и показаний к его применению. Оно предоставляет важные доказательства того, что влияние TPS на активность мозга выходит за рамки эффекта плацебо и, таким образом, расширяет доказательную базу по TPS. Теперь необходимо провести дальнейшие клинические оценки, чтобы утвердить TPS в качестве доказательного метода лечения при различных показаниях.

Исследование показывает, что всего лишь 3-разовое статическое точечное применение TPS приводит к улучшению моторных и сенсорных функций, связанных с упрочнением нейронных связей, у здоровых людей, без какой-либо тренировки этих функций в течение недель и месяцев (например, физиотерапия). Это можно назвать сенсацией. Более того, этот эффект намного превосходит минутный эффект / максимальный часовой эффект tFUS (ТФУЗ) и действительно является долгосрочным.

Показанные структурные эффекты: происходит активация коры головного мозга и связанных с ней структур, отвечающих за координацию данных о движении рук, более глубоких, отдаленных структур, доступных только по аксонам (электрическим каналам мозга) (аксоны составляют большую часть белого вещества мозга). Они лучше защищены от »токов утечки« по крайней мере на неделю, что улучшает их проводимость.

Метаболизм нейронов и аксонов улучшается. Соотношение воды и твердой мозговой массы улучшается в пользу мозговой массы. Стимуляция методом TPS приводит к увеличению количества клеток, участвующих в сенсомоторике двигательных функций, и соответствующих синапсов (обоих!) в течение как минимум одной недели. Именно это описывает термин »нейропластичность«.

Показанные функциональные эффекты: в долгосрочной перспективе улучшается специфическая мелкая моторика. Это улучшает чувствительность мышц (мышцы являются органами чувств).

Возможные показания после проведения данного исследования: все хронические нейродегенеративные заболевания, симптоматическое течение которых следует замедлить независимо от причины их возникновения. Помимо болезни Альцгеймера, к ним относятся болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, большое семейство моторных и сенсорных невропатий, нарушения зрения вследствие воспалительных заболеваний сетчатки и нарушений кровообращения и т. д. Обязательным показанием становятся все острые повреждения мозга (если позволяет степень повреждения мозга), от детского церебрального паралича и бодрствующей комы до инсульта.

Более подробно о TPS можно узнать здесь

Полный текст исследования читайте здесь

Источники:

1. 1. Matt E, Kaindl L, Tenk S, Egger A, Kolarova T, Karahasanović N, Amini A, Arslan A, Sariçiçek K, Weber A, Beisteiner R. First evidence of long-term effects of transcranial pulse stimulation (TPS) on the human brain. J Transl Med. 2022 Jan 15;20(1):26. doi: 10.1186/s12967-021-03222-5. PMID: 35033118.
2. 2. Beisteiner R, Matt E, Fan C, Baldysiak H, Schönfeld M, Philippi Novak T, Amini A, Aslan T, Reinecke R, Lehrner J, Weber A, Reime U, Goldenstedt C, Marlinghaus E, Hallett M, Lohse-Busch H. Transcranial Pulse Stimulation with Ultrasound in Alzheimer's Disease-A New Navigated Focal Brain Therapy. Adv Sci (Weinh). 2019 Dec 23;7(3):1902583. doi: 10.1002/advs.201902583. PMID: 32042569; PMCID: PMC7001626.