Фокусированная ударно-волновая терапия (ЭУВТ) в дерматологии для лечения хронических ран, ускоренного заживления ожогов и открытых ран
Ударные волны стимулируют лечебные процессы
Сфокусированные ударные волны в результате резкого повышения давления создают интенсивное напряжение в тканях. Сверхпороговые импульсы возникающих сил сдвига, сжатия и растяжения (механотрансдукция) раздражают рецепторы, контролирующие целостность тканей, что вызывает реактивное изменение качества последних.1
Основные моменты
- Стимуляция клеточной проницаемости
- Улучшение кровоснабжения тканей за счет высвобождения eNOS
- Стимуляция факторов роста (например, VEGF)
- Активация стволовых клеток ведет к усиленной регенерации клеток
- Антибактериальный и противовоспалительный эффект
- Улучшение кровотока за счет ангиогенеза
Схематическое изображение: Незаживающая рана с нарушенным ангиогенезом / Лечение незаживающей раны с помощью сфокусированной ударной волны / Экстракорпоральная ударно-волновая терапия стимулирует ангиогенез
Сфокусированная ударно-волновая терапия с помощью наконечника C-ACTOR®
DUOLITH® SD1 »ultra« впечатляет пользователя интуитивно понятным управлением, эргономичным наконечником и высококачественным дизайном. Все основные параметры процедуры (интенсивность/частота) можно настроить и считывать непосредственно на наконечнике. Наконечник C-ACTOR® специально разработан для воздействия на близкие к поверхности ткани и поэтому отлично подходит для использования в дерматологии и особенно для заживления ран.
Основные моменты
- Специальный наконечник C-ACTOR® для воздействия на близкие к поверхности ткани
- Контроль интенсивности и частоты непосредственно на наконечнике
- Различные значения линии задержки для адаптации глубины проникновения в зону фокусировки (0 – 65 мм)
- Постоянный уровень энергии (0,03 – 1,24 мДж/мм2)
Сенсорный экран – идеальное дополнение DUOLITH® SD1 T-TOP »ultra«
Дополнительный10-дюймовый сенсорный экран подключается к ударно-волновому аппарату через USB-кабель и дополняет его важными функциями: помимо дополнительного управления аппаратом сенсорный экран предлагает администрирование данных пациентов, а также рекомендуемые опытными пользователями параметры лечения, которые поддерживаются изображениями. Их можно вызвать и принять.
Основные моменты
- 10-дюймовый сенсорный экран (опция)
- Администрирование данных пациента с историей лечения
- Параметры лечения, сопровождающиеся иллюстрациями
- Цифровой атлас анатомии Visible Body®: макроскопические и микроскопические 3D-модели строения тела
Сенсорный экран параметры лечения, сопровождающиеся иллюстрациями / Сенсорный экран – пример лечения ран / Visible Body® – обзор лимфатической системы
Ударно-волновая терапия при хронических ранах
Фоновые диабетические заболевания часто сопровождаются хроническими поражениями кожи. Несколько исследований показали, что использование экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) значительно сокращает время заживления, улучшает и ускоряет закрытие ран и обеспечивает более высокую функциональность восстановленных тканей.7,8,9 Обзор рандомизированных контролируемых исследований показал почти двукратное увеличение скорости заживления и уменьшение площади раны примерно на 30% в случаях использования ЭУВТ в дополнение к стандартной процедуре лечения ран. Кроме того, время процесса заживления сократилось почти на 3 недели.10 Помимо циркуляции крови, ударные волны явно стимулируют образование новых капиллярных сосудов11. Об этом свидетельствуют белки eNOS и VEGF, метаболический эффект которых способствует неоваскуляризации и, следовательно, смыканию раны12. Кроме того, при использовании ЭУВТ наблюдается значительный антибактериальный13 и противовоспалительный эффект14.
Ускоренное заживление ожогов и открытых ран
При лечении ожогов и открытых ран фазы заживления должны начинаться без промедления и протекать без прерывания. Применение ЭУВТ запускает различные механизмы и лечебные эффекты. Следует отметить значительный противовоспалительный эффект во время 1-й фазы заживления раны.16 Особенно при ожогах это играет решающую роль для нормального смыкания раны.17 Было продемонстрировано положительное влияние ЭУВТ на начальную воспалительную реакцию как относительно экспрессии интерлейкинов18, так и относительно активности макрофагов.19 Как можно более раннее вмешательство с помощью ЭУВТ ведет к заметному ускорению процесса заживления и более скорой реэпителизации20. В принципе, ударно-волновая терапия может применяться легко и практически без побочных эффектов на любой стадии заживления раны.
1 Huang, C. et al.: Trends in Molecular Medicine, 19(9):555-564, 2013.
7 Jeppesen, S. M. et al.: Journal of Wound Care, 25(11):641-649, 2016.
8 Moretti, B. et al.: BMC Musculoskeletal Disorders, 10:54, 2009.
9 Omar, M. T. et al.: Diabetes Research and Clinical Practice, 106(3):548-554, 2014.
10 Zhang, Li et al.: Wound Repair and Regeneration, 25(4):697-706, 2017.
11 Mittermayr, R. et al.: Annals of Surgery, 253(5):1024-1032, 2011.
12 Hayashi, D. et al.: Wound Repair and Regeneration, 20(6):887-895, 2012.
13 Gerdesmeyer, L. et al.: Ultrasound in medicine and biology, 31(1):115-119, 2005.
14 Moretti, B. et al.: BMC Musculoskeletal Disorders, 9(1):16, 2008.
16 Mittermayr, R. et al.: Wound Repair and Regeneration, 20(4):456-465, 2012.
17 Davis, T. A. et al.: International Wound Journal, 6(1):11-21, 2009.
18 Moretti, B. et al.: BMC Musculoskeletal Disorders, 9(1):16, 2008.
19 Sukubo, N. G. et al.: International Journal of Surgery, 24:124-130, 2015.
20 Mittermayr, R. et al.: Wound Repair and Regeneration, 20(4):456-465, 2012.
