Исследование из Германии по транскраниальной импульсной стимуляции: результаты у пациентов с болезнью Альцгеймера

3650 просмотров
Недавно опубликованное исследование из Германии, посвященное TPS

Несколько исследований, проведенных научно-исследовательской группой Венского медицинского университета, факультет неврологии, уже показали, что у пациентов с симптомами деменции альцгеймеровского типа после применения TPS отмечается повышение когнитивных способностей (измеренных с помощью теста CERAD), а также значительное улучшение симптомов депрессии (по шкале депрессии Бека; BDI).1,2 В новом исследовании Конт и др. анализируют первые результаты применения TPS, полученные в одном из центров в Германии.3 Авторы представляют ретроспективное пилотное исследование об осуществимости, безопасности и краткосрочном эффекте TPS на когнитивные и эмоциональные функции пациентов с болезнью Альцгеймера. Чтобы получить более детальные сведения о применении TPS для пациентов с симптомами болезни Альцгеймера на разных стадиях, в исследование были включены пациенты с симптомами легкой, средней и тяжелой степени деменции альцгеймеровского типа.

Дизайн исследования: пилотное исследование TPS у пациентов с болезнью Альцгеймера

Одиннадцать пациентов с болезнью Альцгеймера были обследованы на предмет их когнитивных и эмоциональных функций в отделении неврологии и нейрореабилитации больницы Hospital zum Heiligen Geist в Кемпене, Германия, до и после первой серии стимуляции TPS (девять мужчин, две женщины, возраст 59-77 лет, средний возраст = 69,8 лет). Использовался следующий протокол лечения:

  • Энергия: 0,20 мДж/мм2
  • Частота: 4 Гц
  • Зоны лечения: лобная кора с обеих сторон, латеральная теменная кора с обеих сторон и расширенная кора прекунеуса. По сравнению с предыдущими исследованиями, в процедуру TPS впервые была включена билатеральная височная кора.
  • Сеансы лечения: либо шесть сеансов по 6000 импульсов в течение 2 недель с перерывом между сеансами ≥ 48 часов, либо 12 сеансов по 3000 импульсов каждый день.

У четырех пациентов были »легкие«, у пяти »умеренные« и у двух »тяжелые« когнитивные симптомы. До и после серии стимуляций TPS оценивались следующие показатели: шкала оценки болезни Альцгеймера (ADAS), состоящая из когнитивной подшкалы (ADAS Cog) и подшкалы для оценки поведенческих и психологических симптомов (ADAS Non-cog), краткая шкала оценки психического состояния (MMSE) и Монреальская шкала оценки когнитивных функций (MoCA). Кроме того, с помощью цифровых рейтинговых шкал (NRS) регистрировались субъективные изменения в степени тяжести симптомов, влияние на симптомы депрессии и побочные эффекты. Статистическому исследованию подверглись изменения, произошедшие с момента измерения до проведения процедуры и до измерения после процедуры, а также корреляции между этими изменениями и исходной тяжестью заболевания. Изменения в группах с различной тяжестью симптомов (легкие, средней тяжести и тяжелые согласно MSSE) были представлены описательно.

Результаты исследования: изменения когнитивных и эмоциональных функций после лечения методом TPS

Нежелательные явления (боль в челюсти, тошнота, помрачение сознания) возникали крайне редко (в 4 % случаев), и ни одно из них не длилось дольше одного дня. Наблюдалось значительное улучшение показателей ADAS и ADAS Cog. У одних пациентов наблюдались лишь незначительные улучшения, у других – значительные. Наибольшее увеличение у одного пациента составило 40 %. Значительных изменений в показателях MMSE и MoCA не наблюдалось. По словам пациентов, тяжесть их симптомов значительно улучшилась. Симптомы депрессии, измеренные по подшкале ADAS, также значительно улучшились. Статистический анализ данных показал отсутствие значительной корреляции между клиническим улучшением и тяжестью первоначальных симптомов. Эти незначительные результаты, возможно, объясняются небольшим количеством случаев и связанными с этим показателями. Тем не менее, описательный анализ данных показал более значительное улучшение у пациентов с тяжелой и средней степенью заболевания по сравнению с пациентами с легкой степенью заболевания по большинству тестов.

По мнению авторов, эти результаты демонстрируют, что TPS эффективна для пациентов с тяжелой и средней степенью заболевания так же, как и для пациентов с легкой степенью заболевания.

Нажмите здесь, чтобы прочитать полный текст исследования

1. Beisteiner R, Matt E, Fan C, et al. Transcranial pulse stimulation with ultrasound in Alzheimer’s disease—a new navigated focal brain therapy. Adv Sci. 2019;7:1902583.
2. Matt E, Dörl G, Beisteiner R. Transcranial pulse stimulation (TPS) improves depression in AD patients on state-of-the-art treatment. Alzheimer’s Dement. 2022;8:e12245.
3. Cont C, Stute N, Galli A, Schulte C, Logmin K, Trenado C and Wojtecki L. Retrospective real-world pilot data on transcranial pulse stimulation in mild to severe Alzheimer's patients. Front Neurol. 2022 Sept 14;13:948204. doi: 10.3389/fneur.2022.948204

0