Доказательная неинвазивная ЭУВЛ с высокой эффективностью – MODULITH® SLK »inline«

Современные подходы к лечению уролитиаза постоянно развиваются, стремясь к оптимальному сочетанию технологических новшеств, клинических результатов и индивидуализированного ухода за пациентом. Среди всех доступных методов лечения экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) по-прежнему остаётся единственным неинвазивным вариантом терапии. Проф. Kemal Sarica, один из ведущих сторонников ЭУВЛ, широко признанный в международном медицинском сообществе, подробно исследовал клиническое применение аппарата MODULITH® SLK »inline«, разработанного компанией STORZ MEDICAL. Его последние статьи, прошедшие экспертное рецензирование, предоставляют доказательные сведения, которые не только подтверждают эффективность ЭУВЛ, но и подчёркивают роль MODULITH® SLK »inline« как краеугольного камня современного лечения уролитиаза с клинической и экономической точек зрения.

Ниже представлены четыре последних исследования проф. Sarica, каждое из которых вносит важный клинический вклад в понимание роли неинвазивной литотрипсии в современной урологии.

1. Сила точности: MODULITH® SLK »inline« в лечении почечных камней¹

В недавно опубликованном исследовании в World Journal of Urology проф. Sarica и его коллеги ретроспективно оценили результаты лечения 208 пациентов с почечными камнями размером менее 15 мм с применением литотриптера MMODULITH® SLK »inline«. Общая успешность лечения в исследовании составила 92,3 %, с учётом клинически незначимых остаточных фрагментов (CIRF) размером менее 4 мм, что полностью соответствует требованиям Европейской ассоциации урологов (EAU).

Основные клинические выводы:

• Процент полного удаления камней: 78,8 %
• Средний размер камня: 10,3 мм
• Предиктивные факторы: Низкие значения по шкале Хаунсфилда (<1000 HU) и меньший размер камней тесно связаны с успешным исходом.
• Частота осложнений: осложнения минимальные и самостоятельно разрешающиеся (наиболее частое — гематурия, гематома почки — менее 1 %).

Возможно, ключевым моментом исследования стала роль встроенной визуализации MODULITH® SLK »inline«, которая обеспечивает точное прицеливание на камень и выравнивание пути ударной волны в режиме реального времени, что существенно повышает эффективность фрагментации и снижает риски осложнений.

»Успех ударно-волновой литотрипсии — это не только энергия, но и точность. MODULITH® SLK »inline« обеспечивает и то, и другое«, — отметил проф. Sarica.

2. Сравнительная эффективность: ЭУВЛ против уретероскопии при камнях нижнего отдела мочеточника²

Ещё одно важное исследование проф. Sarica было опубликовано в журнале Urolithiasis (2025 г.) и посвящено сравнению экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) и уретероскопического (УРС) лечения камней нижнего отдела мочеточника размером 5–10 мм. В исследовании приняли участие 174 пациента, и в него был включён важный, часто упускаемый из виду показатель — качество жизни (QoL).

Хотя уретероскопия показала несколько более высокий процент полного удаления камней (96,9 % по сравнению с 84,6%, p = 0,009), ЭУВЛ превзошла УРС по ряду показателей, ориентированных на пациента:

• Предпочтения пациентов: 96,2 % пациентов, прошедших ЭУВЛ, готовы повторно выбрать этот метод лечения.
• Более быстрое восстановление и отсутствие необходимости в анестезии: ЭУВЛ не требовала общей анестезии и обеспечивала более короткие сроки возвращения к обычной активности.
• Показатели качества жизни (QoL): ЭУВЛ сравнима с УРС по физическому функционированию и общему состоянию здоровья, однако немного уступает в аспектах боли и эмоционального благополучия — вероятно, из-за тревожности, связанной с остаточными фрагментами.

С позиции системы здравоохранения, благодаря снижению использования ресурсов, высокой эффективности и ориентированности на пациента MODULITH® SLK »inline« является ценным инструментом для применения в клинической практике.

3. Оценка камней среднего размера: Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) по сравнению с гибкой уретероскопией (гУРС) (10–20 мм)³

В ответ на усиливающиеся споры относительно оптимальных методов лечения почечных камней среднего размера (10–20 мм), проф. Sarica совместно с коллегами провёл сравнительное исследование эффективности экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ) и гибкой уретероскопии (гУРС), опубликованное в журнале Urologia Internationalis (2025 г.). В исследовании приняли участие 112 пациентов, при этом через 3 месяца показатели полной очистки от камней оказались статистически сопоставимы.

• ЭУВЛ: 85,2 %
• гУРС: 89,8 % (p = 0,098)

Однако в группе ЭУВЛ были отмечены следующие преимущества:

• Более низкие показатели боли: статистически значимое улучшение через 4 часа после процедуры.
• Лучшие показатели энергии/утомляемости (по шкале SF-36): пациенты, прошедшие ЭУВЛ, сообщили о большей жизненной активности (p = 0,017).
• Сопоставимая безопасность: значимых различий в частоте осложнений не выявлено.

Эти результаты имеют ключевое значение для больниц с ограниченными ресурсами. ЭУВЛ не требует общей анестезии, сокращает сроки госпитализации и обеспечивает возможность повторного проведения с минимальными организационными затратами — при этом сохраняя сопоставимую долгосрочную эффективность.

4. Значение химического состава мочи: Влияние pH мочи на эффективность ЭУВЛ⁴

В одном из самых инновационных исследований проф. Sarica рассмотрел взаимосвязь между уровнем pH мочи и энергозатратами при проведении ударно-волновой литотрипсии. Исследование, опубликованное в журнале Urolithiasis (2024 г.), включало 129 пациентов и выявило, что при щелочной реакции мочи требуется меньше энергии для эффективного дробления камней (p = 0,038).

Это открытие имеет два ключевых значения:

• Клиническая стратегия: Защелачивание мочи перед процедурой может оптимизировать результаты и снизить травматичность тканей.
• Техническая эффективность: Система точной подачи энергии MODULITH® SLK »inline« хорошо сочетается с этим подходом, обеспечивая эффективное дробление камней даже при сниженных энергетических настройках.

Кроме того, ни один другой параметр — включая ИМТ, показатели Хаунсфилда, размер камня или расстояние от кожи до камня — не показал значимой корреляции с общим используемым энергопотреблением, что подчёркивает роль pH мочи как существенного и поддающегося изменению фактора.

Баланс клинических достижений и операционной эффективности (преимущества MODULITH® SLK »inline« как инвестиции в урологию)

Проф. Sarica изучил эффективность аппарата MODULITH® SLK »inline« у различных пациентов с камнями почек и мочеточников разного размера, продемонстрировав его универсальность и эффективность. Его высокая эффективность, минимальный уровень осложнений и неинвазивный характер воздействия не только обеспечивают превосходные клинические результаты, но и оптимизируют организацию работы с пациентами и использование ресурсов.

За счёт сокращения необходимости в анестезии, госпитализации и повторном лечении, ЭУВЛ с использованием MODULITH® SLK »inline« предлагает значительные преимущества с точки зрения затрат. Более быстрое восстановление пациентов увеличивает пропускную способность клиники, а инновационная система визуализации и надежный инженерный дизайн гарантируют долговременную надежность и низкие эксплуатационные расходы. В здравоохранении, ориентированном на максимизацию ценности, синергия клинического превосходства и эффективности процессов, предлагаемая MODULITH® SLK »inline«, превращает эту систему в важный стратегический ресурс для любого современного отделения урологии.

Заключение

Работы проф. Kemal Sarica, признанного новатора, подтверждают всё более широкое признание ЭУВЛ в урологии как основного метода терапии при различных камнях, а MODULITH® SLK »inline« выводит эту методику на новый уровень качества.

Его публикации подтверждают не только клиническую эффективность ЭУВЛ, но и высокую удовлетворённость пациентов и стратегическую важность этого метода. В условиях роста распространённости каменной болезни и повышения затрат на медицинское обслуживание клиники и больницы должны переосмыслить свои программы ЭУВЛ, и MODULITH® SLK »inline«— лучшая основа для этого обновления.

¹ Erdoğan, E., Şimşek, G., Aşık, A. et al. Impact of advanced lithotripter technology on SWL success: insights from Modulith SLK inline outcomes. World J Urol. 43, 139 (2025). doi: 10.1007/s00345-025-05517-4.

² Erdoğan, E., Aşık, A., Yaşar, H. et al. What is the preferred management of lower ureteral stones? SWL or URS - a critical evaluation with an emphasis on the changes in patient’s quality of life. Urolithiasis 53, 29 (2025). doi: 10.1007/s00240-025-01693-5.

³ Erdoğan E, Kanberoğlu AF, Aşık A, Sarıca G, Sarıca K. Outcomes of 10-20 mm Renal Stones: Shock Wave Lithotripsy versus Flexible Ureteroscopy. Urol Int. 2025 Mar 7:1-7. doi: 10.1159/000545108. Epub ahead of print. PMID: 40058343.

⁴ Erdoğan E, Sarica K. Evaluating the role of urine chemistry in shock wave lithotripsy outcomes. Urolithiasis. 2024 Oct 9: 52(1):136. doi: 10.1007/s00240-024-01639-3.