Terapia de cálculos (ESWL) no invasiva y basada en evidencia con altas tasas de éxito – MODULITH® SLK »inline«

El campo del tratamiento de la urolitiasis sigue evolucionando rápidamente, equilibrando la innovación tecnológica con los resultados clínicos y la atención centrada en el paciente. Entre las opciones disponibles, la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) sigue siendo la única modalidad de tratamiento no invasiva. El Prof. Kemal Sarica, desde hace mucho tiempo un defensor de la ESWL de renombre mundial, ha estudiado extensamente las aplicaciones clínicas del MODULITH® SLK »inline« de STORZ MEDICAL. Sus recientes publicaciones revisadas por expertos proporcionan conocimientos factuales que no solo reafirman la eficacia de la ESWL, sino que también posicionan el MODULITH® SLK »inline« como una piedra angular en el tratamiento moderno de cálculos, tanto clínica como económicamente.

A continuación se presentan cuatro de los estudios más recientes del Prof. Sarica, cada uno de los cuales aporta importantes conocimientos clínicos sobre el papel actual de la litotricia no invasiva en la urología moderna.

1. El poder de la precisión: MODULITH® SLK »inline« en el tratamiento de cálculos renales¹

En un estudio publicado recientemente en el World Journal of Urology, el Prof. Sarica y sus colegas evaluaron retrospectivamente los resultados de 208 pacientes tratados por cálculos renales (<15 mm) con el litotritor MODULITH® SLK »inline«. El estudio mostró una impresionante tasa de éxito general del 92,3 % cuando se consideraron los fragmentos residuales clínicamente insignificantes (CIRF, por sus siglas en inglés) menores de 4 mm, en consonancia con las directrices de la EAU sobre resultados satisfactorios

Las principales conclusiones clínicas son:

• Tasa de ausencia total de cálculos: 78,8 %
• Tamaño medio de los cálculos: 10,3 mm
• Factores predictivos: las unidades Hounsfield (<1000 UH) y los tamaños de cálculo menores se correlacionaron claramente con el éxito.
• Tasa de complicaciones: mínima y autolimitante (la hematuria fue la más frecuente, hematoma renal <1 %).

Y quizás lo más importante: el estudio destacó el papel fundamental de la localización de los cálculos en tiempo real y la alineación de la trayectoria de las ondas de choque que ofrece la imagen en línea del MODULITH® SLK »inline«; éstas mejoran significativamente la eficacia de la fragmentación al tiempo que reducen el riesgo de complicaciones.

»El éxito de la ESWL no se basa únicamente en la energía, sino también en la precisión. El MODULITH® SLK »inline« ofrece ambas cosas«, señaló el Prof. Sarica.

2. Eficacia comparativa: ESWL frente a URS en cálculos ureterales inferiores²

Otra contribución esencial del Prof. Sarica apareció en Urolithiasis (2025) y comparó la ESWL y el tratamiento ureteroscópico (URS) en cálculos ureterales inferiores (5-10 mm). En el estudio participaron 174 pacientes y se introdujo una variable importante que a menudo se pasa por alto: la calidad de vida (CdV).

Aunque la URS consiguió una tasa de ausencia de cálculos ligeramente superior (96,9 % frente al 84,6 %, p = 0,009), la ESWL superó a la URS en varios parámetros centrados en el paciente:

• Preferencia del paciente: el 96,2 % de los pacientes de ESWL volverían a elegir la misma modalidad.
• Recuperación más corta y no se requiere anestesia: la ESWL no requirió anestesia general y los tiempos de vuelta a la actividad fueron más cortos.
• Dimensiones de la CdV: la ESWL igualó a la URS en lo que respecta al funcionamiento físico y la salud general, pero quedó ligeramente por detrás en cuestión del dolor y el bienestar emocional, probablemente debido a la ansiedad residual relacionada con los fragmentos

Desde la perspectiva del sistema sanitario, la combinación de una menor utilización de recursos, una eficacia elevada y unos resultados centrados en el paciente posicionan al MODULITH® SLK »inline« como una solución valiosa en la práctica clínica.

3. Evaluación de cálculos medianos: ESWL frente a fURS (10-20 mm)³

En relación con el creciente debate sobre las mejores prácticas para el tratamiento de cálculos renales de tamaño medio (10-20 mm), el Prof. Sarica es coautor de una comparación directa de la ESWL y la ureteroscopia flexible (fURS) publicada en Urologia Internationalis (2025). En este estudio de 112 pacientes, las tasas de ausencia de cálculos a los 3 meses fueron estadísticamente comparables:

• ESWL: 85,2 %
• fURS: 89,8 % (p = 0,098)

No obstante, el grupo de ESWL mostró:

• Menores puntuaciones de dolor: mejora estadísticamente significativa a las 4 horas de la intervención.
• Mejores puntuaciones de energía/cansancio (dominios SF-36): los pacientes de ESWL notificaron una mayor vitalidad (p = 0,017).
• Seguridad comparativa: no hubo diferencias significativas en las tasas de complicaciones.

Estos resultados son fundamentales para los hospitales con recursos limitados. La ESWL evita la anestesia general, acorta la estancia hospitalaria y ofrece repetibilidad con unos gastos logísticos mínimos, al tiempo que mantiene la paridad en la eficacia a largo plazo

4. La bioquímica de la orina es importante: Repercusiones del pH de la orina en los resultados de la ESWL⁴

En una de las contribuciones más novedosas, el Prof. Sarica exploró la relación entre el pH de la orina y las necesidades energéticas durante la ESWL. Publicado en Urolithiasis (2024), este estudio incluyó a 129 pacientes y reveló que los entornos urinarios alcalinos requerían menos energía total para la fragmentación eficaz de los cálculos (p = 0,038).

Este hallazgo tiene dos implicaciones principales:

• Estrategia clínica: la alcalinización de la orina antes de la intervención podría optimizar los resultados y reducir el traumatismo tisular.
• Eficiencia técnica: el sistema de aplicación preciso del MODULITH® SLK »inline« sinergiza óptimamente con este enfoque, al ofrecer una fragmentación de impacto elevado, incluso con ajustes de energía reducidos.

Además, ninguna otra variable – incluidos el IMC, las UH, el tamaño del cálculo o la distancia entre la piel y el cálculo – mostró una correlación significativa con la energía total utilizada, lo que subraya que el pH urinario es un parámetro modificable y de gran repercusión.

Combinación de resultados clínicos y eficiencia operativa (por qué MODULITH® SLK »inline« es una inversión más inteligente en urología)

La investigación del Prof. Sarica en diversos grupos de pacientes – con cálculos renales hasta cálculos ureterales, y cálculos pequeños hasta cálculos medianos – demuestra la utilidad integral del MODULITH® SLK »inline«. Su alta eficacia, sus tasas mínimas de complicaciones y su carácter no invasivo no solo favorecen unos resultados clínicos superiores, sino que también optimizan el flujo de trabajo con el paciente y el uso de recursos.

Al reducir la necesidad de anestesia, de hospitalización y retratamiento, la ESWL con el MODULITH® SLK »inline« presenta importantes ventajas económicas. La recuperación más rápida de los pacientes mejora el rendimiento, mientras que las imágenes avanzadas y la sólida ingeniería del sistema garantizan la fiabilidad a largo plazo y un mantenimiento mínimo. En un entorno sanitario centrado en la atención basada en el valor, la sinergia de excelencia clínica y eficiencia operativa que ofrece el MODULITH® SLK »inline« lo convierten en un activo estratégico para cualquier departamento de urología moderno.

Conclusión

El trabajo pionero del Prof. Kemal Sarica confirma lo que los urólogos de todo el mundo reconocen cada vez más: la ESWL sigue siendo un tratamiento de primera línea para una amplia gama de casos de cálculos, y el MODULITH® SLK »inline« eleva este tratamiento a un nuevo modelo clínico.

Sus publicaciones refuerzan el valor de la ESWL no solo como herramienta clínica, sino como estrategia preferida por los pacientes. Con el aumento de la incidencia de cálculos en todo el mundo y la presión de los costes sanitarios, los hospitales y las clínicas deberían plantearse revisar sus programas de ESWL, y no hay mejor plataforma que el MODULITH® SLK »inline« para liderar ese renacimiento.

¹ Erdoğan, E., Şimşek, G., Aşık, A. et al. Impact of advanced lithotripter technology on SWL success: insights from Modulith SLK inline outcomes. World J Urol. 43, 139 (2025). doi: 10.1007/s00345-025-05517-4.

² Erdoğan, E., Aşık, A., Yaşar, H. et al. What is the preferred management of lower ureteral stones? SWL or URS - a critical evaluation with an emphasis on the changes in patient’s quality of life. Urolithiasis 53, 29 (2025). doi: 10.1007/s00240-025-01693-5.

³ Erdoğan E, Kanberoğlu AF, Aşık A, Sarıca G, Sarıca K. Outcomes of 10-20 mm Renal Stones: Shock Wave Lithotripsy versus Flexible Ureteroscopy. Urol Int. 2025 Mar 7:1-7. doi: 10.1159/000545108. Epub ahead of print. PMID: 40058343.

⁴ Erdoğan E, Sarica K. Evaluating the role of urine chemistry in shock wave lithotripsy outcomes. Urolithiasis. 2024 Oct 9: 52(1):136.  doi: 10.1007/s00240-024-01639-3.