Lithotritie non invasive (ESWL), fondée sur des preuves et à haut taux de succès – MODULITH® SLK « inline »

Le domaine du traitement de l’urolithiase continue d’évoluer rapidement, en conciliant l’innovation technologique avec les résultats cliniques et les soins axés sur le patient. Parmi les options disponibles, la lithotritie extracorporelle par ondes de choc (ESWL) reste la seule modalité de traitement non invasif. Le Prof. Kemal Sarica, défenseur de longue date et mondialement reconnu de l’ESWL, a étudié en profondeur les applications cliniques du MODULITH® SLK « inline » de STORZ MEDICAL. Ses publications récentes, évaluées par des pairs, offrent des preuves solides qui non seulement réaffirment l’efficacité de l’ESWL, mais font aussi du MODULITH® SLK « inline » un pilier essentiel de la gestion contemporaine des calculs, tant sur le plan clinique qu’économique.

Quatre des études les plus récentes du Prof. Sarica sont présentées ci-dessous. Chacune d’entre elles apporte un éclairage clinique important sur le rôle actuel de la lithotritie non invasive dans l’urologie moderne.

1. Précision maîtrisée : le MODULITH® SLK « inline » dans le traitement des calculs rénaux ¹

Dans une étude récemment publiée par la revue World Journal of Urology, le Prof. Sarica et ses collègues ont évalué rétrospectivement les résultats de 208 patients traités pour des calculs rénaux (<15 mm) à l’aide du lithotripteur MODULITH® SLK « inline ». L’étude a montré un taux de réussite global impressionnant de 92,3 % en tenant compte des fragments résiduels cliniquement insignifiants (CIRF) de moins de 4 mm, ce qui est conforme aux lignes directrices de l’Association européenne d’urologie en matière de réussite.

Principaux enseignements cliniques :

• Taux d’absence totale de calcul : 78,8 %
• Taille moyenne des calculs : 10,3 mm
• Facteurs prédictifs : les unités Hounsfield inférieures (<1000 HU) et les calculs de plus petite taille sont fortement corrélées avec le succès.
• Taux de complications : minimes et spontanément résolutives (l’hématurie étant la plus fréquente, l’hématome rénal <1 %).

L’étude a surtout mis en évidence le rôle essentiel du ciblage des calculs en temps réel et de l’alignement du trajet de l’onde de choc offert par l’imagerie in-line du MODULITH® SLK « inline », qui améliore considérablement l’efficacité de la fragmentation tout en réduisant les risques de complication.

« Le succès de l’ESWL ne tient pas seulement à l’énergie, mais aussi à la précision. Le MODULITH® SLK « inline » offre les deux », a souligné le Prof. Sarica.

2. Efficacité comparée : ESWL vs. URS pour les calculs de l’uretère inférieur ²

Le Prof. Sarica a publié une autre contribution essentielle dans la revue Urolithiasis (2025), comparant l’ESWL et le traitement urétéroscopique (URS) pour les calculs de l’uretère inférieur (5-10 mm). L’étude a porté sur 174 patients et a introduit une importante variable souvent négligée : la qualité de vie (QoL).

Bien que l’URS ait permis d’obtenir un taux d’absence de calcul légèrement plus élevé (96,9 % contre 84,6 %, p = 0,009), l’ESWL a obtenu de meilleurs résultats pour plusieurs paramètres axés sur le patient :

• Préférence du patient : 96,2 % des patients ayant subi une ESWL choisiraient à nouveau la même modalité.
• Temps de récupération réduit et pas d’anesthésie : l’ESWL ne nécessite pas d’anesthésie générale et permet une reprise d’activité plus rapide.
• Dimensions de la qualité de vie : l’ESWL correspond à l’URS en ce qui concerne le fonctionnement physique et l’état de santé général, mais est légèrement en retrait en ce qui concerne la douleur et le bien-être émotionnel, probablement en raison de l’anxiété liée aux fragments résiduels

Du point de vue du système de santé, la combinaison d’une utilisation réduite des ressources, d’une efficacité élevée et de résultats axés sur le patient fait du MODULITH® SLK « inline » une solution précieuse dans la pratique clinique.

3. Évaluation des calculs de taille moyenne : ESWL vs. fURS (10–20 mm) ³

En réponse au débat croissant sur les meilleures pratiques pour le traitement des calculs rénaux de taille moyenne (10–20 mm), le Prof. Sarica est co-auteur d’une comparaison directe entre l’ESWL et l’urétéroscopie flexible (fURS) publiée dans la revue Urologia Internationalis (2025). Dans cette étude portant sur 112 patients, les taux d’absence de calcul à 3 mois étaient statistiquement comparables :

• ESWL : 85,2 %
• fURS : 89,8 % (p = 0,098)

Cependant, le groupe ESWL a démontré :

• Une diminution des scores de douleur : amélioration statistiquement significative 4 heures après l’intervention.
• Une amélioration des scores d’énergie et de fatigue (domaines SF-36) : les patients ayant subi une ESWL ont fait état d’une plus grande vitalité (p = 0,017).
• Une sécurité comparable : pas de différence significative en termes de taux de complications.

Ces résultats sont essentiels pour les hôpitaux dont les ressources sont limitées. L’ESWL permet d’éviter l’anesthésie générale, de raccourcir les séjours à l’hôpital et d’offrir une répétabilité avec un minimum de frais logistiques, tout en maintenant la parité en termes d’efficacité à long terme

4. La chimie de l’urine a son importance : l’impact du pH urinaire sur les résultats de l’ESWL ⁴

Dans l’une des contributions les plus novatrices, le Prof. Sarica a étudié la relation entre le pH de l’urine et les besoins énergétiques pendant l’ESWL. Publiée dans la revue Urolithiasis (2024), cette étude qui portait sur 129 patients a révélé que les environnements urinaires alcalins nécessitaient moins d’énergie totale pour une fragmentation efficace des calculs (p = 0,038).

Cette constatation a deux implications majeures :

• Stratégie clinique : l’alcalinisation des urines avant la procédure pourrait optimiser les résultats et réduire les traumatismes tissulaires.
• Efficacité technique : le système d’administration de précision du MODULITH® SLK « inline » est en synergie avec cette approche, offrant une fragmentation à fort impact, même avec des réglages d’énergie réduits.

En outre, aucune autre variable, y compris l’indice de masse corporelle, les unités Hounsfield, la taille des calculs ou la distance entre la peau et les calculs, n’a montré de corrélation significative avec l’énergie totale utilisée, ce qui souligne que le pH de l’urine est un paramètre modifiable et ayant un impact fort.

Lien entre les résultats cliniques et l’efficacité opérationnelle (Pourquoi le MODULITH® SLK « inline » est un investissement plus judicieux en urologie)

Les études réalisées par le Prof. Sarica auprès de divers groupes de patients, allant des calculs rénaux aux calculs urétéraux, ainsi que sur des calculs de petite à moyenne taille, confirment la pertinence globale du MODULITH® SLK « inline ». Sa grande efficacité, ses taux de complications minimes et sa nature non invasive permettent non seulement d’obtenir des résultats cliniques supérieurs, mais aussi d’optimiser le flux de travail des patients et l’utilisation des ressources.

En réduisant le besoin d’anesthésie, d’hospitalisation et de retraitement, l’ESWL avec le MODULITH® SLK « inline » présente des avantages significatifs en termes de coûts. La récupération plus rapide des patients améliore le flux de travail, tandis que l’imagerie avancée et la technologie robuste du système garantissent une fiabilité à long terme et une maintenance minimale. Dans un environnement de soins de santé axé sur la valeur, la synergie de l’excellence clinique et de l’efficacité opérationnelle offerte par le MODULITH® SLK « inline » en fait un atout stratégique pour tout service d’urologie moderne.

Conclusion

Le travail novateur du Prof. Kemal Sarica confirme ce que reconnaissent toujours plus d’urologues du monde entier – l’ESWL reste un traitement de première ligne pour de nombreux types de calculs, et le MODULITH® SLK « inline » établit une nouvelle référence en matière de performance clinique.

Ses publications renforcent la valeur de l’ESWL, non seulement en tant qu’outil clinique, mais aussi en tant que stratégie privilégiée par les patients. Avec l’augmentation de l’incidence des calculs à l’échelle mondiale et la nécessité de maîtriser les dépenses de santé, il devient essentiel pour les établissements de santé de revoir leurs programmes sur l’ESWL. Le MODULITH® SLK « inline » est alors la plateforme incontournable pour permettre cette renaissance.

¹ Erdoğan, E., Şimşek, G., Aşık, A. et al. Impact of advanced lithotripter technology on SWL success : insights from Modulith SLK inline outcomes. World J Urol. 43, 139 (2025). doi : 10.1007/s00345-025-05517-4.

² Erdoğan, E., Aşık, A., Yaşar, H. et al. What is the preferred management of lower ureteral stones? SWL or URS - a critical evaluation with an emphasis on the changes in patient’s quality of life. Urolithiasis 53, 29 (2025). doi : 10.1007/s00240-025-01693-5.

³ Erdoğan E, Kanberoğlu AF, Aşık A, Sarıca G, Sarıca K. Outcomes of 10-20 mm Renal Stones : Shock Wave Lithotripsy versus Flexible Ureteroscopy. Urol Int. 2025 Mar 7 :1-7. doi : 10.1159/000545108. Epub ahead of print. PMID : 40058343.

⁴ Erdoğan E, Sarica K. Evaluating the role of urine chemistry in shock wave lithotripsy outcomes. Urolithiasis. 2024 Oct 9: 52(1) :136.  doi : 10.1007/s00240-024-01639-3.