Terapia con ondas de choque focales (ESWT) en dermatología para el tratamiento de heridas crónicas, la aceleración de la cicatrización de quemaduras y heridas abiertas
Las ondas de choque inician los procesos de curación
Las ondas de choque focales crean una intensa tensión en el tejido debido a un elevado y repentino aumento de la presión. Los receptores que controlan la integridad de los tejidos son estimulados por encima del umbral por las fuerzas de cizallamiento, compresión y tracción que se producen (mecanotransducción) y desencadenan un ajuste reactivo de la calidad del tejido.1
Destacados
- Estimulación de la permeabilidad celular
- Mejora del suministro de tejido a través de la liberación de eNOS
- Liberación de factores de crecimiento (por ejemplo, VEGF)
- Activación de las células madre, que conduce a una mayor regeneración celular
- Efecto antibacteriano y antiinflamatorio
- Mejora de la circulación sanguínea mediante la angiogénesis
Representación esquemática: Herida no cicatrizante con angiogénesis alterada / Tratamiento con ondas de choque focales de una herida no cicatrizante / La terapia con ondas de choque extracorpóreas estimula la angiogénesis.
Terapia con ondas de choque focales mediante el aplicador C-ACTOR®
El DUOLITH® SD1 »ultra« convence por su manejo intuitivo, el aplicador ergonómico y un diseño de alta calidad. Todos los parámetros esenciales del tratamiento (intensidad/frecuencia) pueden ajustarse y leerse directamente en el aplicador. El aplicador C-ACTOR® está especialmente diseñado para tratamientos cerca de la superficie y, por lo tanto, es muy adecuado para su uso en dermatología y especialmente en la curación de heridas.
Destacados
- Aplicador C-ACTOR® especial para tratamientos cerca de la superficie
- Control de intensidad y frecuencia directamente en el aplicador
- Diferentes dispositivos de acoplamiento para adaptar la
profundidad de penetración de la zona focal (0 – 65 mm) - Nivel de energía constante (0,03 – 1,24 mJ/mm2)
Pantalla táctil – La extensión ideal para el DUOLITH® SD1 T-TOP »ultra«
La pantalla táctil opcional de 10"se conecta a la unidad de ondas de choque mediante un cable USB y la mejora con valiosas funciones: Además del control adicional del dispositivo, la pantalla táctil ofrece la gestión del paciente, así como los parámetros de tratamiento recomendados por usuarios con experiencia, que se apoyan con imágenes. Estos pueden cargarse y seleccionarse.
Destacados
- Pantalla táctil de 10" (opcional)
- Gestión del paciente con el historial del tratamiento
- Parámetros de tratamiento con apoyo de imágenes
- Atlas de anatomía digital Visible Body®:
modelos de anatomía 3D macroscópicos y microscópicos
Pantalla táctil – Parámetros de tratamiento con imágenes / Pantalla táctil – Ejemplo de tratamiento de heridas / Visible Body® – Visión general del sistema linfático
Terapia con ondas de choque para heridas crónicas
Las enfermedades diabéticas subyacentes suelen ir acompañadas de lesiones cutáneas crónicas. Varios estudios han demostrado que el uso de la terapia con ondas de choque extracorpóreas (ESWT) reduce significativamente los tiempos de cicatrización, mejora y acelera el cierre de la herida y consigue una mayor funcionalidad en el tejido restaurado.7,8,9 Una revisión de los ensayos controlados aleatorios mostró una tasa de curación casi doble y una reducción del área de la herida de alrededor del 30 % cuando se utilizó la ESWT además del tratamiento estándar de la herida. Además, el tiempo del proceso de curación se acortó en casi 3 semanas.10 Junto con la circulación sanguínea, las ondas de choque estimulan explícitamente la formación de nuevos vasos capilares11. Así lo demuestran las proteínas eNOS y VEGF liberadas, cuyo efecto metabólico contribuye a la neovascularización y, por tanto, al cierre de la herida12. Asimismo, el uso de la ESWT tiene un fuerte efecto antibacteriano13 y antiinflamatorio14.
Aceleración de la curación de quemaduras y heridas abiertas
En el tratamiento de las quemaduras y de las heridas abiertas, las fases de cicatrización de las heridas deben iniciarse y progresar con rapidez, dentro de lo posible sin interrupciones. La aplicación de la ESWT tiene el efecto de desencadenar una serie de mecanismos y efectos clínicos. El efecto antiinflamatorio es extraordinario en la primera fase de cicatrización de la herida.16 Especialmente en las heridas por quemaduras, esto desempeña un papel decisivo para el cierre ininterrumpido de la herida.17 Se ha demostrado la influencia de la ESWT en la respuesta inflamatoria inicial, tanto en la expresión de interleucinas18 como en la actividad de los macrófagos.19 La intervención de la ESWT tan pronto como sea posible conduce a una notable aceleración del proceso de curación con un periodo significativamente menor hasta la reepitelización20. En principio, la terapia con ondas de choque puede aplicarse fácilmente y sin apenas efectos secundarios en cualquier fase de la cicatrización de la herida.
1 Huang, C. et al.: Trends in Molecular Medicine, 19(9):555-564, 2013.
7 Jeppesen, S. M. et al.: Journal of Wound Care, 25(11):641-649, 2016.
8 Moretti, B. et al.: BMC Musculoskeletal Disorders, 10:54, 2009.
9 Omar, M. T. et al.: Diabetes Research and Clinical Practice, 106(3):548-554, 2014.
10 Zhang, Li et al.: Wound Repair and Regeneration, 25(4):697-706, 2017.
11 Mittermayr, R. et al.: Annals of Surgery, 253(5):1024-1032, 2011.
12 Hayashi, D. et al.: Wound Repair and Regeneration, 20(6):887-895, 2012.
13 Gerdesmeyer, L. et al.: Ultrasound in medicine and biology, 31(1):115-119, 2005.
14 Moretti, B. et al.: BMC Musculoskeletal Disorders, 9(1):16, 2008.
16 Mittermayr, R. et al.: Wound Repair and Regeneration, 20(4):456-465, 2012.
17 Davis, T. A. et al.: International Wound Journal, 6(1):11-21, 2009.
18 Moretti, B. et al.: BMC Musculoskeletal Disorders, 9(1):16, 2008.
19 Sukubo, N. G. et al.: International Journal of Surgery, 24:124-130, 2015.
20 Mittermayr, R. et al.: Wound Repair and Regeneration, 20(4):456-465, 2012.
