DUOLITH SD1 T-TOP »ultra« URO

Líneas de retardo para diferentes
anatomías y profundidades de penetración 

Pantalla táctil

Parámetros de tratamiento con imágenes

Atlas de anatomía digital Visible Body®

DUOLITH® SD1 T-TOP »ultra« es un sistema de ondas de choque para el tratamiento de indicaciones uroginecológicas y urológicas. En el campo
de la uroginecología se incluyen la vulvodinia y la dispareunia, así como trastornos del síndrome de dolor pélvico crónico (SDPC o CPPS). En urología, se incluyen la disfunción eréctil (DE) de origen vascular, la induración plástica del pene (IPP) y también el síndrome de dolor pélvico crónico. Estudios científicos han demostrado la eficacia de las ondas de choque focalizadas en el tratamiento de estas indicaciones.^1-7 

La eficacia del DUOLITH® SD1 T-TOP »ultra« se basa en el gran intervalo de energía, ajustable de forma personalizada, dinámico y de diseño óptimo, así como en la profundidad de enfoque terapéutica seleccionable. Las zonas de tratamiento profundas se pueden tratar con facilidad, ya que se pueden alcanzar fácilmente y con gran precisión gracias al área de focalización óptima. Debido a la profundidad de focalización ideal, basta con aplicar las ondas de choque desde un solo lado del pene durante los tratamientos urológicos. La línea de retardo de forma anatómica permite una adaptación óptima a la anatomía del pene durante el tratamiento de la DE o la IPP.

Indicaciones
Uroginecología

• CPPS – Síndrome de dolor pélvico crónico
  - Vulvodinia
  - Dispareunia
  
  

Urología

• DE – Disfunción eréctil
• IPP – Induratio penis plastica (enfermedad de La Peyronie)
• CPPS – Síndrome de dolor pélvico crónico
    

El síndrome de dolor pélvico crónico en la mujer se reconoce actualmente
como una afección relativamente frecuente y comprende diversos subgrupos. Entre estos, la vulvodinia es la forma más frecuente; causa dolor crónico o irritaciones en la zona vaginal. Otro subgrupo es la dispareunia, en la que se produce dolor en la zona genital durante o después del coito, que puede impedir parcial o totalmente la penetración vaginal. El CPPS y los síntomas asociados afectan considerablemente la calidad de vida de las mujeres afectadas y sus parejas.

El CPPS se puede producir por una inflamación pélvica, tras una intervención quirúrgica pélvica o por numerosos factores diferentes. No obstante, la vulvodinia también aparece con frecuencia en las mujeres como un trastorno funcional sin que se pueda identificar una causa clara.

El tratamiento estándar incluye analgésicos y fisioterapia. Otra alternativa no invasiva es la terapia con ondas de choque extracorpóreas (TOCE o ESWT).^6,7 Permite continuar los tratamientos en curso, como la fisioterapia, y ofrecer una forma de terapia combinada.

La ESWT induce tanto la hiperestimulación de los receptores del dolor, que bloquean la transmisión del dolor, como una modulación de la memoria del dolor. Ambos mecanismos pueden desempeñar un papel decisivo en el tratamiento del CPPS. Después de la ESWT, las mujeres informan de una reducción significativa del dolor en la vida cotidiana y durante las relaciones sexuales. 
 

En la terapia con ondas de choque, las pacientes con CPPS reciben
semanalmente una ESWT perineal que abarca toda la zona de la vulva y del perineo. Una sesión suele durar aprox. 15 minutos y, según la gravedad, se requieren por término medio unas 4 sesiones.

Después de la ESWT, las pacientes con vulvodinia refieren un alivio significativo del dolor.⁶ Asimismo, en las pacientes con dispareunia se constata una reducción significativa del dolor durante las relaciones sexuales.⁷ En cada uno de estos dos estudios prospectivos, aleatorizados, doble enmascarados y controlados con placebo, se examinaron 61 mujeres con vulvodinia o dispareunia. Las participantes se distribuyeron en un grupo de tratamiento y otro de placebo. El grupo de tratamiento recibió semanalmente ESWT focalizada durante 4 semanas, mientras que para la vulvodinia se trataron 6 y para la dispareunia 8 zonas vulvares y perineales. En ambas indicaciones se utilizó la línea de retardo II.

El grupo de placebo recibió un tratamiento simulado sin transmisión de energía. Los resultados mostraron reducciones significativas del dolor en el grupo de tratamiento, que persistieron en todos los controles de seguimiento (1, 4 y 12 semanas después del tratamiento).

La reducción del dolor en el grupo de tratamiento fue siempre superior al 30 %, medida mediante la escala visual analógica (EVA) y la escala de dispareunia de Marinoff, con grandes magnitudes del efecto (Marinoff 0,825 y EVA 0,883). Antes del tratamiento, no hubo diferencias significativas entre los grupos, pero sí hubo diferencias estadísticamente significativas después del mismo. Estos resultados indican que la ESWT es un método eficaz para la reducción a largo plazo del dolor en la vulvodinia y la dispareunia. 
 

Tratamiento de la vulvodinia

Tratamiento de la dispareunia

La disfunción eréctil (DE) es un trastorno sexual frecuente. La disfunción
eréctil es la incapacidad de lograr o mantener una erección para mantener relaciones sexuales satisfactorias. Esto puede afectar a la calidad de vida de los varones afectados y de sus parejas. Aunque la disfunción eréctil se suele asociar a varones de edad avanzada, afecta a un porcentaje significativo de todos los varones a partir de la mediana edad.

La terapia con ondas de choque extracorpóreas se utiliza para tratar la disfunción eréctil (DE) de origen vascular. En el tratamiento de la DE mediante la terapia con ondas de choque se aplican ondas de choque de baja energía a diferentes zonas de tratamiento en el pene y el perineo (pilares del pene).

La eficacia de la terapia con ondas de choque extracorpóreas de baja energía (baja intensidad) (LiESWT) en el tratamiento de la DE se ha investigado en varios estudios. Varias revisiones sistemáticas con el nivel de evidencia máximo según el Oxford Centre for Evidence-based Medicine concluyeron que la LiESWT mejora la DE sobre la base de la medición del IIEF (índice internacional de función eréctil) y el EHS (puntuación de la dureza de la erección).^8-11

Según una revisión sistemática de 14 estudios con un total de 833 pacientes, la LiESWT »puede tener el potencial de ser el tratamiento no invasivo de elección para los pacientes con DE«.⁸ Un estudio prospectivo, aleatorizado, controlado con placebo y doble enmascarado1 realizado en 2014 demostró que, después del tratamiento, el 57 % de los varones tratados con LiESWT fueron capaces de lograr una erección y mantener relaciones sexuales sin medicamentos. Un estudio² realizado en Australia en 2015 investigó la eficacia, la seguridad y la satisfacción de los pacientes tras la LiESWT: la mayoría de los pacientes informaron de una mejora en la puntuación del IIEF-5 en 5 puntos (60 %) y en la puntuación del EDITS (Inventario de satisfacción con el tratamiento de la disfunción eréctil) en más del 50 % (70 %). La mayoría de los pacientes se mostraron satisfechos con el tratamiento (nivel de satisfacción 4 en una escala de cinco puntos; 67 %) y recomendarían el tratamiento a sus amigos (80 %). La eficacia de LiESWT también se confirmó en modelos animales, por ejemplo, en un estudio publicado a finales de 2017¹², en el que se trataron con ondas de choque ratas con disfunción eréctil causada por diabetes mellitus. 
 

La induración plástica del pene (IPP), también conocida como enfermedad de La Peyronie, es una enfermedad adquirida y generalmente progresiva del pene. La mayoría de los varones afectados detectan la enfermedad mediante la palpación de nódulos inflamados (llamados placas) debajo de la piel del pene. A medida que la enfermedad avanza, puede producirse dolor con o sin erección. Además, la erección provoca una curvatura del pene que dificulta o incluso imposibilita las relaciones sexuales.

En el tratamiento de la IPP o enfermedad de La Peyronie se aplican ondas de choque extracorpóreas a los puntos dolorosos del pene. En un estudio piloto¹³, se trató el pene no erigido con ondas de choque una vez a la semana durante un periodo de cinco semanas. 18 meses después de la última sesión de ondas de choque, el ángulo de desviación se había reducido de 59,3° ± 38,1° a 49,3° ± 32,5° (N = 24; p = 0,1496). El dolor que se producía durante la erección desapareció en 15 de 17 pacientes y se redujo en otro paciente (p < 0,0001).

Una vez finalizado el tratamiento con ondas de choque, 15 pacientes pudieron mantener relaciones sexuales satisfactorias (antes del tratamiento: seis pacientes). Un estudio clínico³ realizado en 2009 con 100 pacientes concluyó que la ESWT elimina el dolor y mejora tanto la función eréctil como la calidad de vida. El control de seguimiento a las 12 semanas mostró una mejora significativa en la puntuación media de la EVA, la puntuación media del IIEF-5 y la puntuación media de la CdV en los pacientes que se habían tratado con ondas de choque. En el control de seguimiento a las 24 semanas, la puntuación media del IIEF-5 y la puntuación media de la CdV se mantuvieron estables en los pacientes sometidos a ESWT, mientras que la puntuación de la EVA mostró incluso una reducción adicional. »Curiosamente, después de 24 semanas, el tamaño medio de las placas y el ángulo de curvatura medio fueron significativamente mayores en el grupo de placebo frente a los valores iniciales y los resultados obtenidos con la ESWT«.³ Los autores de una revisión sistemática publicada en 2017¹⁴ también concluyeron que la ESWT puede eliminar el dolor en pacientes con IPP/enfermedad de La Peyronie. 
 

El síndrome de dolor pélvico crónico (SDPC o CPPS) o la prostatitis crónica
abacteriana se caracteriza por dolor en la zona del suelo pélvico.
Otros síntomas son trastornos de la micción sin evidencia de infección de las vías urinarias. Algunos de estos pacientes también padecen disfunción eréctil. El CPPS se produce en varones de todas las edades, pero es más frecuente entre los 35 y los 45 años.

Durante la terapia con ondas de choque extracorpóreas (TOCE o ESWT), la próstata y el suelo pélvico se tratan con ondas de choque aplicadas perinealmente.

En un estudio realizado en 2009⁴, todos los pacientes del grupo experimental mostraron una mejora estadísticamente (altamente) significativa del dolor, la calidad de vida y las condiciones de micción después de la ESWT frente al grupo de placebo. Los autores del estudio llegaron a la conclusión de que la ESWT es una opción terapéutica interesante, porque es fácil de aplicar y rentable, no tiene efectos secundarios y se puede repetir en cualquier momento. Los resultados de otro estudio⁵ de 2013 y una revisión sistemática¹⁴ de 2016 también confirmaron que la ESWT es un tratamiento seguro y eficaz a corto
plazo para el CPPS.