Les calculs rénaux peuvent aussi toucher les enfants et le nombre de cas augmente dans le monde entier.1 Ce phénomène peut s’avérer inquiétant pour les parents, mais il existe des options thérapeutiques efficaces et délicates.
L’une d’entre elles s’appelle la lithotritie extracorporelle par ondes de choc (ESWL) et repose sur l’émission d’impulsions acoustiques destinées à fragmenter le calcul en de petits morceaux qui sont expulsés naturellement par les voies urinaires.
En quoi consiste l’ESWL ?
L’ESWL est un traitement médical non invasif reposant sur l’émission d’impulsions acoustiques (ondes de choc) générées hors du corps afin de décomposer les calculs rénaux et urétéraux. Ces ondes sont précisément focalisées sur le calcul qui se fragmente alors en de petits morceaux qui sont expulsés naturellement par les voies urinaires.
L’ESWL est un traitement non invasif, cela signifie que :
- Aucune intervention chirurgicale n’est requise
- Aucune incision ni instrument chirurgical n’est nécessaire
L’ESWL est-elle sûre chez l’enfant ?
Diverses études et lignes directrices médicales internationales recommandent l’ESWL à titre de traitement sûr et efficace chez de nombreux enfants présentant un calcul rénal ou urétéral d’une taille inférieure à 20 mm. 2
Des études démontrent que l’ESWL chez l’enfant est :
- Efficace 4
- Associée à de faibles niveaux de douleur
- Associée dans la plupart des cas à des effets secondaires légers et provisoires, les effets indésirables sévères étant rares* 3
- Certains patients peuvent nécessiter un renouvellement du traitement**
Les enfants récupèrent souvent plus rapidement avec l’ESWL et peuvent revenir à l’école et reprendre des activités normales peu après le traitement.
Que ressentira mon enfant ?
L’ESWL a généralement lieu en ambulatoire, ce qui signifie que votre enfant peut rentrer à la maison le même jour.
Pendant le traitement :
- Votre enfant est confortablement allongé sur une table de traitement
- Selon l’âge de l’enfant, le traitement est réalisé sous une anesthésie adéquate ou sous sédation pour assurer son confort 2
- L’équipe médicale surveille attentivement la position du calcul par imagerie (souvent par échographie)
- Le traitement est individuellement adapté à votre enfant
Après le traitement :
- La plupart des enfants ne présentent que des symptômes légers, tels qu’une légère douleur ou la présence provisoire de sang dans les urines
- Les effets secondaires sont généralement temporaires
- En règle générale, les enfants peuvent assez rapidement retrouver leurs activités normales, et notamment retourner à l’école
Quelle est l’efficacité du traitement ?
L’ESWL s’est révélée être très efficace chez l’enfant :
- Des taux d’élimination de calculs élevés sont rapportés dans des études cliniques 4
- De nombreux enfants ne présentent plus de calcul après une ou quelques sessions 4
- Dans la plupart des cas, aucune procédure supplémentaire n’est requise
- Des taux de succès supérieurs à 90 % ont été rapportés dans le traitement de calculs urétéraux 5
En règle générale, les enfants répondent souvent particulièrement bien à l’ESWL, les fragments de calcul pouvant être plus aisément expulsés que chez les adultes. 2
Une récente étude clinique a également démontré que l’ESWL permet un succès thérapeutique comparable à l’urétéroscopie (URS), une autre méthode couramment utilisée. 6
Pourquoi les parents optent souvent pour l’ESWL ?
Les parents privilégient souvent l’ESWL car elle est :
- Non invasive
- Associée à de faibles niveaux de douleur
- Réalisée sans intervention chirurgicale
- Généralement réalisée en ambulatoire
- Conçue pour minimiser le stress pour l’enfant
Un traitement conçu pour l’enfant
Les lithotriteurs contemporains sont spécifiquement conçus pour satisfaire les besoins des jeunes patients. Par exemple, les systèmes tels que MODULITH SLX-F2 permettent un :
- Ajustement précis de l’énergie des ondes de choc
- Traitement adapté au corps de l’enfant
- Ciblage précis du calcul par imagerie
Le MODULITH SLX-F2 est actuellement le premier système de lithotritie aux États-Unis disposant d’un agrément FDA dans le traitement de calculs rénaux et urétéraux chez l’enfant dès 3 ans. 7
Consultez votre médecin
Chaque enfant est différent. Le traitement idéal dépend de divers facteurs, tels que la taille et la localisation du calcul, ainsi que de la situation individuelle de votre enfant.
Un spécialiste peut vous aider à décider si l’ESWL est la bonne option.
*28 % des enfants peuvent présenter des complications mineures, se manifestant notamment par des douleurs et la présence de sang dans les urines, tandis que 3 % des enfants peuvent faire face à de sévères complications, telles qu’un hématome rénal asymptomatique, une septicémie ou un urinome nécessitant un traitement.
**Environ 40 % des patients sont susceptibles de devoir suivre une deuxième session d’ESWL. Environ 12 % des patients sont susceptibles de devoir suivre d’autres traitements, tels que l’URS ou la PCNL.
Sources
1. Hu, J., et al. (2025). Global, Regional, and National Epidemiology of Pediatric Urolithiasis (1990-2021) and 2040 Forecast. The Journal of Urology 214(4):p 435-445. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000004645
2. EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Madrid 2025 https://uroweb.org/guidelines/urolithiasis
3. Chatzikrachtis, N., et al. (2023). Complication rate after pediatric shock wave lithotripsy according to Clavien–Dindo grading system: results from a systematic review and metanalysis of the existing literature. World Journal of Urology, 41(4), 829–835. https://doi.org/10.1007/s00345-022-04267-x
4. Grabsky, A., et al. (2021). Effectiveness of ultrasound-guided shockwave lithotripsy and predictors of its success rate in pediatric population: A report from a national reference center, Journal of Pediatric Urology, 17(1), 78.e1–78.e7. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2020.10.014
5. Tiselius H-G. How Efficient Is Extracorporeal Shockwave Lithotripsy with Modern Lithotripters for Removal of Ureteral Stones? Journal of Endourology. 2008;22(2):249-256. doi:10.1089/end.2007.0225
6. Tasian, G. E., et al. (2025). Ureteroscopy vs Shockwave Lithotripsy to Remove Kidney Stones in Children and Adolescents: A Nonrandomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 8(8), e2525789. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.25789
7. FDA 510(k) database, K201001: https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf20/K201001.pdf