Litotricia extracorpórea por ondas de choque en niños: tratamiento no invasivo de cálculos con el MODULITH
El número de niños con cálculos renales y ureterales está aumentando en todo el mundo. Se espera que para 2040 el número de nuevos casos aumente aproximadamente un 20 %, superando los 1,5 millones de casos anuales.¹
Esta tendencia pone de relieve la importancia de disponer de opciones terapéuticas eficaces y, al mismo tiempo, poco agresivas en pediatría.
En este contexto, la búsqueda de opciones de tratamiento seguras, eficaces y adaptadas a los niños adquiere cada vez mayor relevancia.
Evidencia clínica: altas tasas de ausencia de cálculos en niños con cálculos renales y ureterales
Estudios recientes²˒³˒⁴ demuestran que la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) constituye una opción terapéutica segura y eficaz para el tratamiento de cálculos renales y ureterales en niños. De acuerdo con las directrices de la European Association of Urology (EAU) y de la American Urological Association (AUA), la ESWL está recomendada como opción terapéutica para pacientes pediátricos con cálculos urinarios inferiores a 20 mm.
La ESWL se asocia a una baja intensidad de dolor reportada y a una sintomatología postoperatoria limitada. En las poblaciones de pacientes estudiadas se describe una rápida reincorporación de los niños a la actividad escolar habitual, así como de los padres a su actividad laboral. Además, el uso de férulas ureterales se notifica con menor frecuencia en relación con la ESWL.
Para la ESWL guiada por ultrasonidos se han documentado altas tasas de ausencia de cálculos (SFR). Tras una única sesión de tratamiento, la tasa de ausencia de cálculos a las 12 semanas fue del 88,0 %, mientras que la tasa global de éxito tras completar todas las sesiones alcanzó el 91,7 %.³ Los estudios describen la ESWL como un procedimiento que puede realizarse de forma ambulatoria.
Requisitos especiales para el tratamiento de niños con cálculos urinarios
Los exámenes urológicos y las intervenciones terapéuticas en los niños requieren un enfoque especialmente cuidadoso. Por un lado, el posicionamiento debe adaptarse al tamaño significativamente menor de los pacientes y, por otro, se deben priorizar procedimientos poco o nada invasivos (en comparación con las terapias convencionales: URS, PCNL) y un suministro de energía con una dosificación precisa (ajuste fino). En este contexto, la exposición a los rayos X debe reducirse al máximo o evitarse totalmente en la medida de lo posible.
Sistemas MODULITH: tratamiento preciso y poco agresivo mediante ESWL en niños
Con el MODULITH® SLX-F2 y el MODULITH® SLK »inline«, STORZ MEDICAL cumple todos estos requisitos para el tratamiento no invasivo de cálculos en niños. Gracias a la camilla de pacientes especial con lámina cerrada para el paciente, también es posible un posicionamiento seguro y cómodo para los niños pequeños. Con la localización por ultrasonidos sin radiación, se puede llevar a cabo una localización y un control del tratamiento de forma continuada durante la ESWL. El cabezal terapéutico puede acoplarse con agua o con gel de ultrasonidos.
Gracias al principio electromagnético de la fuente de ondas de choque de STORZ MEDICAL, se garantiza una salida de energía uniforme. Además, el usuario puede ajustar con precisión los parámetros de la ESWL en el rango de baja energía (1,12 mJ/mm²) para los pacientes más jóvenes. Debido a las características especiales de la bobina cilíndrica, es posible realizar una detección de ultrasonidos en línea, por lo que la trayectoria de la onda de choque está en línea con la detección de ultrasonidos. De este modo, la energía de la onda de choque llega a la región de tratamiento de forma controlada.
Reducción de la exposición a la radiación en el tratamiento pediátrico de cálculos
En caso de que se requiera el uso de rayos X, los dos sistemas MODULITH® SLX-F2 »connect« y MODULITH® SLX-F2 »FD21« de STORZ MEDICAL ofrecen una rejilla de rayos X extraíble y un programa de tratamiento optimizado especialmente para casos de pediatría. Esto puede minimizar la exposición del niño a la radiación hasta en un 50 %.
Además, desde el año 2020, el MODULITH® SLX-F2 es el primer litotritor en EE. UU. que puede utilizarse para el tratamiento de niños a partir de los tres años.
Más información sobre la litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL).
Referencias
¹ Hu, J., et al. (2025). Global, Regional, and National Epidemiology of Pediatric Urolithiasis (1990–2021) and 2040 Forecast. The Journal of Urology, 214(4), 435–445. https://doi.org/10.1097/JU.0000000000004645
² Tasian, G. E., et al. (2025). Ureteroscopy vs Shockwave Lithotripsy to Remove Kidney Stones in Children and Adolescents: A Nonrandomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 8(8), e2525789. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2025.25789
³ Grabsky, A., et al. (2021). Effectiveness of ultrasound-guided shockwave lithotripsy and predictors of its success rate in pediatric population: A report from a national reference center. Journal of Pediatric Urology, 17(1), 78.e1–78.e7. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2020.10.014
⁴ Chatzikrachtis, N., et al. (2023). Complication rate after pediatric shock wave lithotripsy according to Clavien–Dindo grading system: results from a systematic review and meta-analysis of the existing literature. World Journal of Urology, 41(4), 829–835. https://doi.org/10.1007/s00345-022-04267-x
